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妙手醫生精選

iga腎病蛋白轉陰

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醫生主講實錄

iga腎病蛋白,主要是以iga或者是以iga為主的免疫復合物在腎小球系膜區沉積,iga腎病臨床表現多種多樣,可以表現為隱匿性腎炎,也就無癥狀性血尿、蛋白尿或者是腎炎綜合征、腎病綜合征,或者是伴有腎功能異常。

腎炎綜合征、腎病綜合征如何治療,主要是看病人蛋白尿的程度,如果蛋白尿小于一克每24小時,一般建議加用acei或者arb的降壓藥物,前提是病人的血壓能夠耐受,沒有咳嗽等副作用。

加用acei、arb類藥物之后,病人的血壓達標,蛋白會減少,可能會達到臨床緩解,一般是指24小時尿蛋白小于0.3克,如果是蛋白轉移,提示病人預后比較好,如果是24小時尿蛋白超過1克,可能會需要激素治療。

激素治療又分為激素敏感、激素依賴和激素抵抗,對于激素敏感的病人預后比較好,蛋白會轉陰,依賴和抵抗的病人需要加用免疫制劑,如環磷酰胺、他克莫司,如果經過上述治療,病人的蛋白尿能達到臨床緩解完全轉陰,提示病人預后比較好,可能很長時間都不出現腎功能異常,否則提示病人預后稍微差一些。

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