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• 痛風(fēng)高尿酸血癥

  痛風(fēng)高尿酸血癥，一個是痛風(fēng)，一個是高尿酸血癥，這是兩個不同的疾病，或者是說這個是痛風(fēng)的兩個不同的時期。那么第一個時期是高尿酸血癥，是血尿酸高于正常的水平，叫做高尿酸血癥。那么這個時期通常患者沒有任何的臨床表現(xiàn)，沒有關(guān)節(jié)的疼痛，沒有一些其他的不適，我們叫它沉默的殺手。但是高尿酸對機體的損害就已經(jīng)開始出現(xiàn)了，它是慢慢的在你的身體內(nèi)出現(xiàn)對血管的損害、腎臟的損害。那么第二個時期就是痛風(fēng)，這個叫痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，那么它的診斷，除了病人關(guān)節(jié)的急性發(fā)作，單關(guān)節(jié)的紅腫熱痛以外，第二個就是我們關(guān)節(jié)液里面要找到痛風(fēng)結(jié)晶，這樣來診斷的。

  

  01:40
  陶燕 副主任醫(yī)師湖北省新華醫(yī)院

  2018-12-06 10681次

• 高尿酸的治療方法

  一方面就是生活方面的指導(dǎo)，這也是非常重要的。包括低嘌呤飲食，含嘌呤高的飲食都是不能吃的，比如動物的內(nèi)臟、海鮮、啤酒，甚至就是蘑菇這些東西。另外一個就是說要多飲水，還有就是超重和肥胖的病人要減肥，這是生活方面的指導(dǎo)。另外一方面就是要堿化尿液，可以使用一些碳酸氫鈉來堿化尿液。但事實上我們知道，我們的肉食多半都是酸性的，而我們的蔬菜都是堿性的。實際上我們通過生活指導(dǎo)以后，我們有些患者他的尿的酸堿度，PH值就變得偏堿了。當(dāng)然我們說尿的PH值最好是在6.2到6.8之間，這個是有利于尿酸的溶解，有利于尿酸排泄。如果PH值太高，造成一個堿性的環(huán)境，又可能帶來新的問題。第一個是鈣鹽容易沉積，再一個就是草酸鈣的結(jié)晶，容易沉積在腎臟。這又使得容易形成就是說鈣鹽，或者是草酸鹽的結(jié)石。所以我們說堿化尿液也是應(yīng)該使得尿的PH值，在一個合理的范圍里面。第三個方面就是降尿酸藥物的使用，第一個是抑制尿酸生成的藥物，目前有嘌呤類的別嘌呤醇，有非嘌呤類的非布司他，還有促進尿酸排泄的苯溴馬隆，當(dāng)然有新型的促進尿酸排泄的藥物，有尿酸轉(zhuǎn)運蛋白的抑制劑，目前我們也沒有用過。當(dāng)然還有一類藥物，它是促進尿酸分解的藥物，叫尿酸酶。目前就是我們也沒有使用的經(jīng)驗，所以我們對高尿酸的管理，一定是綜合的管理。一方面綜合指導(dǎo)，另一方面堿化尿液，再一個方面就是降尿酸，從而使得我們的血尿酸達到我們醫(yī)生建議的目標(biāo)范圍里面。要防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)，血尿酸的水平主要是要控制在360μmol/L以下。

  

  03:08
  劉石平 主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

  2019-04-12 33284次

• 單純高尿酸腎炎
  高尿酸血癥可以引起關(guān)節(jié)疼痛，可以引起痛風(fēng)腎、痛風(fēng)結(jié)石，一旦出現(xiàn)這種情況，就轉(zhuǎn)變?yōu)橥达L(fēng)，單純的高尿酸可以導(dǎo)致腎臟的損害。高尿酸血癥引起的腎炎，往往表現(xiàn)為間質(zhì)性腎炎，病人主要是小管間質(zhì)損害，這種情況下，一般尿蛋白比較少，定性一個加，最多不超過兩個加，24小時尿蛋白定量，一般不超過一克，尿蛋白分型都是一些小分子的蛋白，白蛋白量很少。除此之外，還可以表現(xiàn)為尿比重下降，氨基酸尿、糖尿。對于高尿酸血癥的處理，除了要限制食物中嘌呤的攝入，還要控制體重，因為尿酸的代謝只有20%是通過食物攝入的，80%自身代謝產(chǎn)生的，所以肥胖的病人容易合并高尿酸血癥，高尿酸血癥的病人大部分是需要積極控制體重的。
  語音時長 1:40”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-07 1521次

• 高尿酸腎炎飲食
  在臨床上，如果腎炎患者出現(xiàn)了高尿酸血癥時，建議患者應(yīng)該進行飲食控制，在飲食上應(yīng)該嚴(yán)格做到低鹽、低脂，低嘌呤，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。在這個時候患者在飲食上應(yīng)該嚴(yán)格限制富含嘌呤類食物的攝入，這個時候患者不應(yīng)當(dāng)吃含嘌呤過高的食物，如海鮮、肉湯以及動物內(nèi)臟等。如果患者進行了嚴(yán)格的飲食控制之后，尿酸還是偏高，必要時可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，用些降尿酸藥物進行治療的，患者可以選擇應(yīng)用別嘌醇、非布司他，或者是苯溴馬隆、立加利仙等來進行治療，必要時患者應(yīng)當(dāng)進行相關(guān)藥物的劑量調(diào)整。患者平時應(yīng)該注意規(guī)律作息，避免過度勞累，以免病情波動，如果腎炎患者病情處于急性期時特別是當(dāng)患者出現(xiàn)肉眼血尿時，一定要進行適當(dāng)臥床休息，避免過度活動，以免可能會加重患者病情。腎炎患者平時注意戒煙戒酒，注意規(guī)律監(jiān)測血壓水平，注意保持良好的生活作息方式。以上方案僅供參考，具體藥品請參照藥品說明書或者到正規(guī)醫(yī)院，按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 1:31”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-16 1721次

• 高尿酸血癥患者如何使用降尿酸藥物
  病情分析：高尿酸血癥的患者使用降尿酸藥物，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，千萬不可以擅自用藥的，一般可以根據(jù)年齡和并發(fā)癥情況，選擇苯溴馬隆，非布司他，別嘌呤醇等，藥物治療期間，一定要密切監(jiān)測不良反應(yīng)。意見建議：另外，也要聯(lián)合堿性藥物，比如碳酸氫鈉片共同治療，具有堿化尿液，促進尿酸排泄的作用，患者也要注意多喝水，每日飲水量在2000毫升以上，嚴(yán)格戒酒。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-02-06 1601次

• 如何遠離高尿酸
  尿酸高的嘌呤20%來源于食物，80%來源于自身合成，所以除了控制飲食外，關(guān)鍵在于降尿酸。研究發(fā)現(xiàn)男性尿酸能長期穩(wěn)定控制在416以下，女性控制在357以下，就基本沒有痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。痛風(fēng)應(yīng)盡快治療，一般可用千金加減方菊巨淡竹葉茶來降低尿酸，可通淋利尿，緩解關(guān)節(jié)疼痛，紅腫等癥狀，并可防止或減少痛風(fēng)發(fā)作。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-20 2002次

• 高尿酸腎炎飲食
  在臨床上，如果腎炎患者出現(xiàn)了高尿酸血癥時，建議患者應(yīng)該進行飲食控制，在飲食上應(yīng)該嚴(yán)格做到低鹽、低脂，低嘌呤，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。在這個時候患者在飲食上應(yīng)該嚴(yán)格限制富含嘌呤類食物的攝入，這個時候患者不應(yīng)當(dāng)吃含嘌呤過高的食物，如海鮮、肉湯以及動物內(nèi)臟等。如果患者進行了嚴(yán)格的飲食控制之后，尿酸還是偏高，必要時可
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 108次

• 高尿酸會引起腎炎
  高尿酸的確是可能會造成腎臟的損害，我們臨床上叫做高尿酸血癥型腎病，但是并不叫腎炎，通俗的理解腎炎實際上指的是腎小球腎炎，高尿酸的確是損害腎臟，但是損害部位早期的情況下并不是損害腎小球，主要是在腎小管腎間質(zhì)的部位。當(dāng)這種尿酸超出腎臟的排泄的能力的時，血中的尿酸就可能在腎小管腎間質(zhì)的這些部位造成損傷。損
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 933次