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• 開放性脊柱裂的治療方法

  開放性脊柱裂的治療主要是通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方法進(jìn)行治療。我們一般在患者進(jìn)行完善的神經(jīng)影像學(xué)檢查之后，制定合理的手術(shù)方案。手術(shù)過程中一般需要切除膨出的硬脊膜囊，修補(bǔ)硬脊膜缺損，松解硬脊膜與脊髓神經(jīng)根的粘連，通過這些方法有助于緩解脊髓和神經(jīng)根的功能障礙，使患兒的神經(jīng)功能障礙盡早地恢復(fù)，或者控制患兒神經(jīng)功能障礙的進(jìn)展。

  

  01:02
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-02-01 2877次

• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療

  創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號(hào)針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴(yán)密，特殊情況再以個(gè)人情況為準(zhǔn)。

  

  02:52
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2265次

• 開放性氣胸的防治要點(diǎn)
  第一就是將開放性的氣胸的傷口封閉，因?yàn)殚_放性的傷口，它的氣體會(huì)持續(xù)的進(jìn)入胸腔，如果形成了活瓣只進(jìn)不出，會(huì)導(dǎo)致皮下氣腫，張力性的氣胸后果不堪設(shè)想。第一，封閉傷口，另外，要用抗生素預(yù)防感染。很多開放性的氣胸都是有細(xì)菌感染，尤其是這種鐵器穿傷，穿透了胸部會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌帶進(jìn)胸腔，導(dǎo)致胸腔的感染。另外一種，要持續(xù)的吸氧治療，而且應(yīng)該馬上徹底的清創(chuàng)手術(shù)，將壞死的組織全部清理，出現(xiàn)了呼吸困難的癥狀，應(yīng)該做氣管插管，以防出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，搶救的同時(shí)麻醉應(yīng)該是正壓麻醉。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-23 1837次

• 開放性氣胸
  開放性氣胸是由火器傷或者銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口，傷及肺、支氣管和氣管以及食管引起氣胸的，并且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑兀啬で慌c外界大氣直接相交通，空氣可以隨著呼吸自由進(jìn)入胸膜腔，形成開放性氣胸。傷側(cè)胸內(nèi)的壓力等于大氣壓，肺受壓萎縮，萎縮的程度取決于肺的順應(yīng)性和胸膜有無黏連，健側(cè)胸膜為負(fù)壓低于傷側(cè)，使得縱隔向健側(cè)移位，因此對(duì)于健側(cè)肺也有一定程度的萎縮。臨床表現(xiàn)為患者在傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、不安、脈搏細(xì)速、發(fā)紺和休克，檢查的時(shí)候可以見到胸壁有明顯的創(chuàng)口通入胸腔，可以聽到呼吸聲，隨著呼吸進(jìn)入的嘶嘶的聲音，傷側(cè)叩診為鼓音，呼吸音消失，有的時(shí)候甚至可以聽到縱隔擺動(dòng)音。因此需要緊急的處理，開放性氣胸一旦發(fā)現(xiàn)，可以根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件自救或互救，盡快的封閉胸壁的創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，可以用多塊清潔的布條或厚沙布?jí)|子進(jìn)行封閉。要求封閉的輔料夠厚以避免漏氣，但不是往創(chuàng)口內(nèi)填塞，范圍應(yīng)該超過創(chuàng)緣5厘米以上。然后緊急到達(dá)醫(yī)院之后，首先給予輸血、補(bǔ)液、吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)的衰竭，同時(shí)進(jìn)一步的檢查和診斷，在全身情況改善后，盡早在氣管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，并且安放胸腔閉式引流術(shù)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-14 9588次

• 什么是開放性氣胸
  病情分析：利器或者彈片各種損傷導(dǎo)致的胸壁傷口，使胸膜腔和外界相通，以至空氣可以隨呼吸而自由進(jìn)入或出去胸膜腔，空氣出入量的多少和裂口的大小有密切關(guān)系。意見建議：急救方法就是用無菌敷料覆蓋傷口，再用膠布或者繃帶包扎固定，使其變?yōu)殚]合性的氣胸，然后行胸膜腔的穿刺抽氣減壓，以解除呼吸困難。
  趙華堂 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-15 2501次

• 開放性氣胸怎么治療
  病情分析：開放性氣胸是指胸壁已經(jīng)被穿透，胸腔與外界相通，且通道比較大。意見建議：這種氣胸的治療，分為兩步。第一步是安置胸腔閉式引流管，以備做胸腔氣體引流。第二步是將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，根據(jù)外科手術(shù)原則，消毒手術(shù)野，對(duì)胸壁創(chuàng)緣進(jìn)行清創(chuàng)處理，縫合創(chuàng)口，修復(fù)胸壁的完整性。以后給予抗生素治療。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2019-06-24 2901次

• 開放性氣胸的表現(xiàn)
  開放性氣胸是一種緊急醫(yī)療狀況，其主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛以及可能的休克癥狀。患者由于胸部創(chuàng)口與胸膜腔相通，導(dǎo)致呼吸時(shí)空氣可自由進(jìn)出胸膜腔，嚴(yán)重影響呼吸功能。1、呼吸困難：開放性氣胸的首要癥狀是呼吸困難。由于胸膜腔內(nèi)負(fù)壓消失，肺部無法正常擴(kuò)張
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2025-05-23 0次

• 開放性氣胸的表現(xiàn)
  開放性氣胸會(huì)明顯的呼吸困難，會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、胸部明顯的脹痛感，同時(shí)開放性氣胸會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、煩躁不安、脈搏細(xì)數(shù)、發(fā)紺等等。所以出現(xiàn)開放性氣胸之后應(yīng)該第一時(shí)間進(jìn)行傷口的封閉，取半坐位，在正壓麻醉下進(jìn)行操作，應(yīng)該做摘除異物，切除壞死的組織，應(yīng)該做徹底的清創(chuàng)。及時(shí)使用抗生素，臨床所使用的抗生素是哌
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 449次