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醫(yī)生主講實錄

臨床上iga腎病三級患者出現(xiàn)大量蛋白尿時,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用激素進行治療。

如果患者尿蛋白定量大于1克每天,而小于3.5克每天,此時患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用半劑量的糖皮質(zhì)激素進行治療。半劑量的糖皮質(zhì)激素就是指0.5克每公斤體重每天。應(yīng)用半劑量的激素治療三個月后,可以逐漸在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物的減量。建議患者還可以聯(lián)合應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是血管緊張素ll受體拮抗劑進行使用,可以用到患者可以耐受的最大劑量,也可以間斷應(yīng)用中成藥進行治療,如蟲草制劑等。

如果患者尿蛋白定量大于等于3.5克每天時,建議患者應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用足量的糖皮質(zhì)激素進行治療。足量糖皮質(zhì)激素治療就是指糖皮質(zhì)激素用量為1.0克每公斤體重每天。如果患者單用激素療效不佳,還可以聯(lián)合應(yīng)用其他一些免抑制藥物,如環(huán)磷酰胺或者是霉酚酸酯等進行治療。當患者合并有低蛋白血癥時,應(yīng)當進行積極的抗凝以及抗血小板聚集治療。

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