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先天性上斜肌麻痹鑒別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

上斜肌麻痹可以分為先天性和獲得性兩種類型,先天性上斜肌麻痹多有解剖異常所致,如眼外肌的附著點(diǎn)異常,肌肉缺乳等,另外,神經(jīng)肌肉麻痹也可引起先天性的上斜肌麻痹,主要表現(xiàn)為受累眼上斜視,如果是雙眼發(fā)病,則呈現(xiàn)交替性上斜視、歪頭試驗(yàn)是陽性的,單側(cè)的先天性上斜肌不全,麻痹長伴有典型的代償頭位,面部發(fā)育長不對稱,但是很少合并有弱視。

先天性上斜肌不全麻痹以手術(shù)治療為主,度數(shù)比較小或者手術(shù)后有殘留的小度數(shù)者,可使用三棱鏡來進(jìn)行校正,早期手術(shù)不僅能夠及時(shí)的恢復(fù)雙眼視覺功能,而且可以減少面部和骨骼的發(fā)育畸形。獲得性上斜肌麻痹多有閉合性顱腦外傷、眶壁骨折、眼眶腫瘤或者全身性疾病等引起。

獲得性上斜肌麻痹主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)復(fù)視,有時(shí)雖然成人發(fā)病,但是很可能是先天性的病例,失代償后出現(xiàn)復(fù)試。獲得性上斜肌不全麻痹,首先要查找病因進(jìn)行病因治療,經(jīng)過多次詳細(xì)檢查,如果沒有查出明確的病因者可以先對癥治療,病因明確者在病情穩(wěn)定六個(gè)月之后,仍然有斜視者可以進(jìn)行手術(shù)治療。

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