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高鉀血癥治療時可采取哪些措施

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醫生主講實錄

高鉀血癥患者在治療的時候可以進行利尿,促進鉀的排出,經腎排鉀是因為腎是排鉀的主要器官,可以給予高鈉飲食或者輸入高鹽溶液,應用呋塞米,就是我們常用的速尿或者是氫氯噻嗪等排鉀性的利尿藥,也可以經腸道排鉀,有腸道應用的陽離子交換樹脂可以和鉀進行交換,來清除體內的鉀。

嚴重的高鉀血癥的時候,還可以考慮透析的方法,適用于腎衰竭伴尤其重癥的高鉀血癥患者,也可以考慮腹膜透析。高鉀血癥的時候要注意保護心臟,可以應用堿性的液體來堿化血液,促進鉀進入細胞內。

應用鈣劑對抗鉀的心肌毒性,高滲鹽水的作用機制制和乳酸鈉相似,但是高氯能夠引發高氯酸中毒,對高鉀不利,所以高滲鹽水應用要慎重。葡萄糖和胰島素也是使血清鉀轉移到細胞內的一種方法,但是最重要的是要尋找到高鉀血癥的病因來進行治療。

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