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膽囊感染性休克護(hù)理

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醫(yī)生主講實(shí)錄

首先觀察病情變化,每15到30分鐘測(cè)一次體溫、脈搏、血壓、呼吸,若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹脹加重,并且腹痛范圍擴(kuò)大,應(yīng)考慮病情加重,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,如病人出現(xiàn)血壓降低或者升高、脈搏加速、呼吸急促、右上腹壓痛、腹肌緊張,可捫及腫大的肝臟和膽囊,病人伴有煩躁不安,瞻望甚至昏迷,考慮發(fā)生感染性休克,應(yīng)積極搶救,首要保持氣道通暢,必要時(shí)給予氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸,及時(shí)排痰。

另外,要床頭抬高30度,給予休克臥位,給予抗感染藥物應(yīng)用,比如說頭孢哌酮舒巴坦,容量復(fù)蘇,迅速補(bǔ)充血容量,維持液體平衡,給予建立中靜脈導(dǎo)管快速補(bǔ)液,監(jiān)測(cè)中心靜脈壓5到8個(gè)左右,同時(shí)要留取無菌體液培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿培養(yǎng),送一般細(xì)菌培養(yǎng)的痰培養(yǎng),查找病原體,給予胃腸減壓,然后輸生理鹽水,人血白蛋白,并且給予去甲腎上腺素持續(xù)泵注維持血壓,監(jiān)測(cè)生命體征,抽血化驗(yàn)肝、腎功能,保持臟器灌注。

如果有肝功能損傷或腎能損傷時(shí),注意保肝、保腎藥物應(yīng)用,注意觀察面色及皮膚的顏色,溫度及尿量變化,準(zhǔn)確記錄尿時(shí)尿量,對(duì)于患者發(fā)燒要及時(shí)給予物理降溫和退燒藥物應(yīng)用,注意觀察血氧飽和度,必要時(shí)提高血氧濃度,做好口腔護(hù)理,并觀察有沒有口腔內(nèi)真菌或者潰瘍生長(zhǎng)。

注意皮膚的衛(wèi)生,勤用溫水擦浴,更換衣服,保持皮膚的干燥與清潔,勤翻身,防止褥瘡的發(fā)生;術(shù)后膽囊引流管注意保持通暢,防止膽囊引流管的扭曲受壓而堵塞膽汁的流出。

以上內(nèi)容僅供參考

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