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妙手醫生精選

房顫出血風險

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醫生主講實錄

房顫因為易出現栓塞事件,所以需要抗凝,但是在抗凝治療時會增加出血風險,抗凝治療出血風險應該如何去評估。臨床上對于瓣膜型房顫必須進行抗凝治療。而非瓣膜型房顫,常用的出血風險評估使用的是HAS-BLED的評分系統,簡稱HAS-BLED評分系統。

如果該評分系統分值是0到2分,常提示出血風險較低,需要積極的抗凝治療。如果HAS-BLED的評分大于等于三分,則提示出血風險較高,分值越高,出血風險越大。針對這種情況,需要充分權衡栓塞與出血效應比,在患者充分知情同意的條件下謹慎實施,所謂HAS-BLED評分,具體是什么內容。

H是高血壓的簡稱,如果血壓大于等于160,我們記1分。A是abrom的簡稱,提示腎功能或者肝功能的異常,所謂腎功能或者肝功能異常,血液透析或者是慢性腎臟病四期五期的病人,或者是肝功能有肝硬化的病人。S是腦卒中的簡稱。B是出血的簡稱,英文的出血bleed簡稱,都是記一分。還有是inr波動,inr及國際化標準比值也是出現異常的,也是記一分。一是老年,老年的英文縮寫,通常是大于等于六十,六十五歲也記一份。D是合并應用使用一些藥物,或者是許久的,可以根據情況記一到兩分。合并藥物往往是那些抗血管類藥物和非甾體類藥物解熱鎮痛藥。

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