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• 類風(fēng)濕與強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先表現(xiàn)有，小關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是要通過打分，譬如說大于10個(gè)關(guān)節(jié)，有一個(gè)小關(guān)節(jié)可以打5分；4到10個(gè)小關(guān)節(jié)，可以打3分；那么1到3個(gè)小關(guān)節(jié)的話，可以打2分；那么2到10個(gè)大關(guān)節(jié)，只能打1分。再加上炎癥指標(biāo)1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。過去的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)就是手的關(guān)節(jié)炎，對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，晨僵和大于三個(gè)部位的關(guān)節(jié)炎。再有皮下結(jié)節(jié)，影像學(xué)的改變，類風(fēng)濕因子抗體陽(yáng)性，就診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，這是臨床診斷。強(qiáng)直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關(guān)節(jié)，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動(dòng)越減輕。早上起來僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、破壞，有無融合或者是腰椎竹節(jié)樣的改變，這都是強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)。進(jìn)行臨床鑒別的話，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)越動(dòng)，可能越疼；強(qiáng)直性脊柱炎越活動(dòng)，關(guān)節(jié)疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點(diǎn)。從影像學(xué)上也可以鑒別；還有抽血化驗(yàn)，類風(fēng)濕因子抗體多半是陽(yáng)性，強(qiáng)直性脊柱炎B27指標(biāo)，有相當(dāng)一部分病人得了這個(gè)病，百分之八九十都是陽(yáng)性的。這就是從臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診斷。

  

  02:27
  何東初 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-11-28 5097次

• 強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)癱瘓嗎

  強(qiáng)直性脊柱炎，目前就是癱瘓的病人，相對(duì)來說是還是非常少見的。那么就是，特別是我們最近十幾二十年，我們隨著我們生物制劑的使用，我們大多數(shù)病人，預(yù)后都是非常好的，而且能夠保持非常好的正常的功能狀態(tài)，也能夠正常的工作，除非個(gè)別人。那么如果累及的我們的就是脊柱，而且就是神經(jīng)受到了壓迫之后才會(huì)出現(xiàn)癱瘓，那么像這種病人是非常少見的，至少在我的行醫(yī)幾十年過程中，還沒有看到一例是因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的癱瘓的。

  

  01:00
  楊惠琴 主任醫(yī)師武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-16 8124次

• 強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕哪個(gè)嚴(yán)重
  這二者均是風(fēng)濕科常見的疾病，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)致殘，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。但是相對(duì)比而言，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更為嚴(yán)重一些，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的抑制性系統(tǒng)性自身免疫性疾病。大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情遷延，在病程早期的二到三年內(nèi)致殘率較高。如未能及時(shí)診斷和及早合理治療，三年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞可達(dá)70%以上。而且本病可累及全身多系統(tǒng)，可出現(xiàn)內(nèi)臟血管炎，嚴(yán)重感染和淀粉樣變而導(dǎo)致死亡。強(qiáng)直性脊柱炎一般不影響壽命，不危及生命，經(jīng)過積極治療早期診斷預(yù)后一般較好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-29 8370次

• 強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕那個(gè)嚴(yán)重
  ?強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是風(fēng)濕科常見的疾病，二者相比較而言類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更為嚴(yán)重一些，強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，也可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，但本病一般不危及生命，不會(huì)影響壽命，而且嚴(yán)重的脊柱和關(guān)節(jié)畸形者少見，因此早期診斷早期治療預(yù)后都是相對(duì)良好的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以侵蝕性對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的抑制性，慢性，全身性，自身免疫性疾病，最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，是造成致殘的主要原因，而且類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎前三年內(nèi)可以出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形，最終導(dǎo)致殘疾。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-30 10061次

• 強(qiáng)直性脊柱炎嗎
  強(qiáng)直性脊柱炎是一種難治性的自身免疫性疾病，這種疾病有遺傳性的因素，也有細(xì)菌病毒感染的因素，對(duì)于這種疾病的治療，首先還是要積極的完善檢查，明確病情的發(fā)展程度，選擇內(nèi)科藥物規(guī)范的控制病情的發(fā)展，同時(shí)應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥處理。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-15 4502次

• 強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)強(qiáng)直膝蓋嗎
  病情分析：強(qiáng)直性脊柱炎患者可以累及膝蓋。強(qiáng)直性脊柱炎雖然是以中軸關(guān)節(jié)受累為主，但是也可以出現(xiàn)肌腱附著點(diǎn)炎，引起足跟、膝蓋等部位的疼痛、腫脹。有些患者是以膝關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀而發(fā)病的，所以要注意與其他的一些關(guān)節(jié)炎相鑒別，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。意見建議：強(qiáng)直性脊柱炎患者在關(guān)節(jié)腫痛的急性期是需要休息的，但是過了急性期就需要及早下床活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床這種做法是錯(cuò)誤的。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-22 1802次

• 類風(fēng)濕和強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)共存嗎
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎可以共存。雖然這兩種疾病，在臨床特點(diǎn)以及臨床表現(xiàn)和血清學(xué)上有非常明顯的區(qū)別，但是在臨床中的確會(huì)存在類風(fēng)濕，關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎共存的現(xiàn)象，只是這種發(fā)病率非常少見，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它的特點(diǎn)是類風(fēng)濕因子，陽(yáng)性，并且是以雙手腕以及近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)受累為主，患者通常做x線檢查，
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-20 151次

• 類風(fēng)濕和強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)共存嗎
  類風(fēng)濕與強(qiáng)直性脊柱炎可能共存。類風(fēng)濕和強(qiáng)直性脊柱炎雖然屬于不同的風(fēng)濕性疾病，但在某些情況下，這兩種疾病可能會(huì)在同一個(gè)患者身上共存。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）主要侵犯關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥、疼痛、腫脹和僵硬。強(qiáng)直性脊柱炎（AS）則主要影響脊柱和骶
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-03-07 0次