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• 所有冠心病患者都適合放支架治療嗎

  這是個很重要的問題，首先我想肯定支架技術的研發，是治療冠心病的一個重大進展。支架技術本身是好個技術，因為它對一些病變相對簡單，不復雜，或者適應的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一個挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治療，絕對不是僅僅支架一種方式，需要在藥物，支架和手術當中，做選擇。由于信息不對稱，患者是很困難，所以我想強調，第一，支架對于明確診斷的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，時間就是心肌，時間就是生命，做得越快，挽救心肌的范圍越大，做得越及時，挽救生命的機會越高，千萬不要猶豫。但是對病情穩定的冠心病患者，尤其是體檢意外發現的，一些不同程度的狹窄，臨床上沒有癥狀，病情穩定，我想支架不可能預防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你沒有心梗，病情穩定，支架不可能預防心肌梗死，因為支架本身是金屬異物，放到血管里容易產生血栓，血栓才是心肌梗死，心臟猝死的源頭。所以我說放了支架需要用更多的，預防支架內血栓的抗血小板藥物，所以過去在群眾當中，傳得非常廣泛。我多年的抵制，現在已經有所改觀，說什么狹窄超過70%就要放支架，不放支架隨時猝死，隨時心梗，這是誘導患者過度支架的非常荒唐，不靠譜的言論，也有利益的驅動。我覺得甚至包括一個老年人，平常生活跟他的年齡匹配，應該生活質量很好，運動，日常生活都很愉快，正常，發現一個血管完全閉了，有的患者也會去接受，一看見血管完全閉了，感到非常緊張，這種血管它肯定不是心梗。它是幾十年，像樹的年輪一樣逐漸形成的，在這過程當中，已經形成了側支循環，這是為什么他沒有癥狀，什么叫做側支循環，就是供應我們心臟的血管，不是獨一根，它是多個血管形成的網。如果一個血管經過十年二十年，逐漸狹窄，逐漸閉塞的時候，其他血管會伸出援手，發出血管新的分支幫它供血，這都是很安全的。現在另一個傳說，對患者也是影響很大的，說沒有癥狀更危險，我覺得冠心病有癥狀沒癥狀，都危險，當然沒有癥狀不等于沒有危險。但我關鍵要跟大家講清楚，化解風險不靠支架，這個道理被講歪了，這種穩定患者的措施，第一，一定要把煙戒掉。第二，要認真吃好他汀，劑量不要大，中等劑量，必要時加依折麥布，把壞膽固醇，降到1.8毫摩爾每升以下，或者更低。第三，在醫生指導下做有氧運動，輔助其他的運動方式，運動是推動側支循環的非常好的辦法。還有我們國家，也有自己獨創的一些辦法，比如體外反搏，沒有任何創傷，對減少缺血都有很多好處，所以我覺得病情穩定的患者，不要盲目地接受支架治療，只有在經過充分的藥物，生活方式的干預。康復的過程當中，如果經過治療，還有明顯的心絞疼癥狀，比如說限制活動，一走路胸部不適，咽部不適，站起來五六分鐘就好，經過充分治療癥狀不能緩解，影響生活質量，這是我覺得做支架，對這種患者什么作用，緩解癥狀，對癥，就像你頭疼吃阿司匹林，可以讓頭疼消失，你放支架，可以更充分地緩解這些癥狀。但它不延長病人的生存，不化解心肌梗死的風險，不減少卒中，不減少心血管死亡，大家應該了解這個，就心肌梗死是救命的，穩定患者主要是緩解癥狀，如果經過藥物康復，還有明顯的癥狀，你覺得我想提高生活質量，想更充分緩解癥狀，也可以考慮支架。

  

  06:05
  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 5736次

• 冠心病患者做什么檢查

  冠心病患者首先我們的確診檢查，一般是做冠脈造影，或者是冠脈CTA，也就說冠脈血管CT成像技術，這是確診的檢查。那么冠心病在確診以后，我們可能還要做很多其他的檢查，首先我們要做心電圖、心臟彩超、頸動脈超聲等等，看看有沒有心肌缺血了，心臟有沒有心室肥厚，或者心功能的問題，室壁運動有沒有異常了等等，頸動脈我們看一下有沒有頸動脈斑塊等等，還要做肝膽脾腎的超聲，最好把甲狀腺超聲都要看看，看看有沒有脂肪肝，甲狀腺有沒有問題。另外我們也要做胸片，要看看肺部有沒有問題，腦部最好也做個CT，或者核磁看一下，化驗檢查也是非常重要的。除了血尿便三大常規以外，我們要驗一下凝血功能，還要驗一下心肌酶，看有沒有心肌壞死、心肌損傷等等，要看一下肝腎功能血糖、血脂、血電解質等等這些指標。對于放完支架，或者是沒有放支架，藥物治療的患者，我們都需要定期的化驗、血生化、血常規、血脂等等這些指標，這些指標給我們提供很多的信息，比方說我們吃了他汀以后，轉氨酶有沒有升高，有沒有肝臟損傷，我們的低密度脂蛋白是不是達標了，還有就是我們的電解質是不是正常的，還有我們的血小板有沒有問題，在吃了抗血小板藥物以后等等，尤其是放完支架以后，要復查的患者，一定要定期地監測這些指標。

  

  02:29
  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-01-15 8006次

• 冠心病患者什么時候需要植入支架
  根據所做的冠狀動脈造影，來看心臟上的三根主要血管是不是有嚴重的狹窄，嚴重的狹窄的定義是需要超過70%，在這個程度上醫生才會建議患者做冠狀動脈支架植入術，另外如果患者的血管病變非常多，有可能會建議患者做冠狀動脈搭橋術，當然最糟糕的結果也就是冠狀動脈血管狹窄病變非常嚴重，支架難以解決，冠狀動脈搭橋也難以解決，就可能需要藥物保守治療。冠狀動脈支架植入與否需要看造影的結果，冠狀動脈造影對于觀察患者病情是最清晰的也是最明顯的，必要的情況下需要結合血管內超聲以及光學相關斷層顯像來指導支架的植入。
  語音時長 01:21”
  王云鵬 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-05-10 1797次

• 冠心病患者需要支架
  冠心病患者需要用支架的。?首先，對于穩定型的心絞痛患者，聯合用多種藥物以及飲食控制、改善生活方式的綜合治療措施，能夠有效地緩解病情，不過對于兩種特殊類型的人群，可以考慮進行血管成形術：一類是藥物治療不能有效緩解癥狀，患者難以忍受的。另一類是患者的冠狀狹窄情況比較特殊或嚴重，近期內發生心肌梗死的風險比較大。對于不穩定型心絞痛的病患，積極藥物治療以后仍然有頑固性的心絞痛發生，嚴重的心肌缺血持續得不到改善的應該盡早地進行冠脈造影，必要的時候給予支架植入治療來改善患者的預后，改善心肌缺血癥狀。至于急性心肌梗死的患者，及早再通閉塞的冠狀動脈，使心肌得到再灌注對于搶救瀕死的心肌至關重要。患者從發病到開始治療的等待時間如果超過三個小時或者年齡較大，有活動性出血風險等溶血栓禁忌癥的高危患者，應盡快行冠脈造影給予支架植入治療，是公認首選恢復心肌再灌注的治療手段。
  語音時長 1:27”
  高秋 副主任醫師宜興市人民醫院

  2018-11-18 1701次

• 支架適合哪些冠心病患者
  支架適合哪些冠心病患者 一，有各種類型的不穩定心絞痛的患者，病人臨床上有中度或重度的心絞痛發作，工作和生活受限制，特別是安靜狀態下或夜間間也經常發作，藥物治療效果非常的差。 二，急性心肌梗死的病人，急性心肌梗死是否需要做介入的治療，取決于病人的病情之外，還要根據發病的時間、就診的醫院的設備條件、開展冠心病介入治療水平情況而決定。以上這些是適合放入支架的冠心病患者的選擇。
  徐偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-12-04 2704次

• 所有冠心病患者都適合放支架治療嗎
  病情分析：并不是所有的冠心病患者都適合放支架，如果經過冠狀動脈造影檢查血管狹窄的部位小于70%，那么可以選擇保守治療的方法，也就是應用藥物來進行治療。意見建議：患者一定要避免一些不良的因素，如熬夜，勞累，吸煙，酗酒等，要注意飲食，起球的規律，避免暴飲暴食，可以吃一些清淡易消化的食物，患者還要適當的進行一些運動，避免肥胖的發生。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-07-01 701次

• 冠心病患者禁忌什么
  冠心病患者禁忌有：一，禁忌肥甘厚味之品，如動物的內臟，脂肪，全乳食品，黃油，奶油等食品，均富含飽和脂肪酸，易引起膽固醇上升，血脂升高，增加了冠心病的危險因素。二，禁忌高膽固醇食物。大量資料表明，冠心病發病率高的人群無例外都是伴有較高的膽固醇水平，血清膽固醇大量升高是形成嚴重動脈粥樣硬化的必然因素，同
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 369次

• 冠心病患者禁忌什么
  冠心病患者在日常生活中需嚴格遵守一系列禁忌，以確保病情穩定和預防心臟事件的發生。冠心病患者禁忌過度勞累。劇烈的體力活動可能誘發心絞痛或心肌梗死，因此患者應合理安排工作與休息，避免重體力勞動。1、禁忌情緒波動情緒的劇烈波動，如憤怒、焦慮等，都
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-03-23 0次