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無癥狀性血尿如何診斷

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醫生主講實錄

無癥狀性血尿根據血尿的來源,一般可以分為腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿。

腎小球源性血尿見于各種原發性腎臟疾病,繼發性腎臟疾病和遺傳性腎臟疾病。非腎小球源性血尿主要見于泌尿系的結石、囊腫、腫瘤或者感染或一些全身出血性疾病。

二者的鑒別主要是根據病人超聲、尿常規檢查,必要的時候通過腎穿刺活檢來明確是否有明確的腎臟臟病變。還可以通過尿紅細胞位相,如果全是畸形紅細胞,支持腎小球源性血尿。如果全是正型紅細胞,支持非腎小球源性血尿。根據尿紅細胞位相的不同,再制定進一步的檢查思路。如果是非腎小球源性血尿,一定要完善b超、ct、核磁共振,甚至是逆行腎盂造影或者是膀胱鏡等檢查。

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