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食管癌開胸手術

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醫生主講實錄

患者全麻成功后,取右側臥位,常規消毒鋪巾,取左側后外側入路,經左第七椎間隙進胸,探胸腔部分黏連,分離黏連。然后切斷左下肺韌帶,切開縱隔胸模,用超聲刀的電刀游離出下段食管。然后看食管上的腫瘤大小和左右關系,然后分離食管,然后再切開腹肌,看腹腔有沒有積液。然后看賁門周圍有沒有腫大淋巴結,分離黏連的腸管,保留胃網膜右血管中,用超聲刀及電刀,分別切斷結扎大網膜胃段,胃后,膈下,胃左血管,胃網膜左血管,分離黏連,游離胃過幽門,上提胃至胸腔,用75毫米的直線切割縫合器三個。

逆行胃大部切除術,游離食管至食管弓下,食管壁面上緣切除五厘米,下緣距病面切除五厘米,切除食管。然后上提胃至胸腔,在食管弓下,主動脈弓下行食管和殘胃的吻合。然后檢查吻合口沒有張力,并將肌層包埋,懸吊吻合胃壁與周圍血管,周圍胸膜,下縱胃管至胃腔,送營養管至空腸,探查有無活動性出血。清點器械紗布無誤后,縫合膈肌,沖洗胸腔,于左腋前線,腋中線,第八肋間,各置胸管一枚,然后縫合切開的第七肋間肌肉組織,關胸,包扎,結束。

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