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• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3865次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19455次

• 肺栓塞溶栓禁忌證
  肺栓塞溶栓禁忌癥主要有以下幾種：一，活動(dòng)性內(nèi)出血。二，兩周內(nèi)有大手術(shù)，分娩、器官活檢或者不能以壓迫止血部位的血管穿刺。三，近期出現(xiàn)過自發(fā)性的，如內(nèi)出血。四，兩個(gè)月以內(nèi)出現(xiàn)過缺血性腦卒中。五，十日以內(nèi)的胃腸道出血。六，在十五日之內(nèi)有過嚴(yán)重的創(chuàng)傷。七，一個(gè)月以內(nèi)的神經(jīng)外科手術(shù)或者是眼科的手術(shù)。八，難以控制的重度高血壓，收縮壓往往是大于180mmHg，舒張壓是大于110mmHg。九，近期曾進(jìn)行過心肺復(fù)蘇。十，患者的血小板計(jì)數(shù)低于100。十一，妊娠。十二，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。十三，嚴(yán)重的肝腎功能不全。十四，糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變。這些都是肺栓塞溶栓的禁忌癥，一定要注意。
  語音時(shí)長 1:39”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-06 2514次

• 肺栓塞的溶栓適應(yīng)證
  溶栓治療主要適用于大面積的肺栓塞病例，對(duì)于次大面積的肺栓塞，若無禁忌癥也可以進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥包括了活動(dòng)性內(nèi)出血，和近兩個(gè)月內(nèi)自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)或脊柱的創(chuàng)傷手術(shù)相對(duì)禁忌癥，十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩、器官活檢或不能壓迫部位的血管穿刺。兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中，十日內(nèi)的胃腸道出血，十五日內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷，一個(gè)月內(nèi)的神經(jīng)外科或者是眼科手術(shù)。難以控制的重度高血壓，包括收縮壓大于180毫米汞柱，舒張壓大于110毫米汞柱。近期曾進(jìn)行心肺復(fù)蘇，血小板計(jì)數(shù)小于一百乘上十的九次方每升，妊娠細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。嚴(yán)重的肝腎功能不全，糖尿病，出血性視網(wǎng)膜病變，出血性疾病等。
  語音時(shí)長 1:16”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-25 1452次

• 肺栓塞溶栓治療的禁忌癥有哪些
  病情分析：肺栓塞溶栓治療的禁忌癥，有以下幾點(diǎn)，第一，活動(dòng)性的內(nèi)出血或者在最近一段時(shí)間有過自發(fā)性顱內(nèi)出血，這兩點(diǎn)是溶栓的絕對(duì)禁忌癥。此外，兩周內(nèi)有大手術(shù)、活檢、穿刺，兩個(gè)月內(nèi)有缺血性腦卒中，10天內(nèi)的胃腸道出血，15天內(nèi)到嚴(yán)重創(chuàng)傷，重度高血壓，血小板過低等都是溶栓的相對(duì)禁忌癥。意見建議：大面積的肺栓塞，臨床上一般都要積極的在時(shí)間窗內(nèi)給予尿激酶、鏈激酶或者阿替普酶溶栓治療。但是也有一定的并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥，就是組織器官的出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及到生命。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-05 1405次

• 肺栓塞的溶栓藥物有哪些
  常用的溶栓藥物有尿激酶 、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑 。纖溶酶原激活劑可能對(duì)血栓有較快的溶解作用。使用尿激酶 、鏈激酶溶栓期間勿同用肝素。對(duì)以纖溶酶原激活劑溶栓時(shí)是否需停用肝素?zé)o特殊要求。溶栓治療結(jié)束后 , 應(yīng)每 2 ～ 4 ｈ測定 1 次凝血酶原時(shí)間 或活化部分凝血激酶時(shí)間, 當(dāng)其水平低于正常值的 2 倍 , 即應(yīng)重新開始規(guī)范的肝素治療。溶栓后應(yīng)注意對(duì)臨床及相關(guān)輔助檢查情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察 , 評(píng)估溶栓療效。
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-21 2502次

• 急性肺栓塞溶栓的禁忌證有什么
  ?第一，絕對(duì)禁忌癥有活動(dòng)性內(nèi)出血以及近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。第二，相對(duì)禁忌癥有兩周內(nèi)的大手術(shù)，分娩，器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺，兩個(gè)月內(nèi)的缺血性腦卒中，十天內(nèi)發(fā)生胃腸道出血，十五天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷，一個(gè)月以內(nèi)的神經(jīng)外科以及眼科的手術(shù)，難以控制的重度高血壓，近期成行心肺復(fù)蘇，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，嚴(yán)重的肝
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 79次

• 肺栓塞溶栓禁忌證
  肺栓塞溶栓禁忌癥主要有以下幾種：一，活動(dòng)性內(nèi)出血。二，兩周內(nèi)有大手術(shù)，分娩、器官活檢或者不能以壓迫止血部位的血管穿刺。三，近期出現(xiàn)過自發(fā)性的，如內(nèi)出血。四，兩個(gè)月以內(nèi)出現(xiàn)過缺血性腦卒中。五，十日以內(nèi)的胃腸道出血。六，在十五日之內(nèi)有過嚴(yán)重的創(chuàng)傷。七，一個(gè)月以內(nèi)的神經(jīng)外科手術(shù)或者是眼科的手術(shù)。八，難以控
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-11-30 1566次