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醫(yī)生主講實錄

急性心包炎如果是滲出期大量的心包積液時,可以引起心臟壓塞而導(dǎo)致死亡,心臟壓塞是指在短期內(nèi)大量的心包積液引起急性的心臟壓塞,表現(xiàn)為竇性心動過緩、血壓下降、脈壓變小、靜脈壓明顯升高。

如果心排血量顯著下降,可以造成急性的循環(huán)衰竭以及休克。如果液體積聚較慢,則可以出現(xiàn)亞急性或者慢性的心臟壓塞,患者可以表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血的一些表現(xiàn),可以表現(xiàn)為右心功能不全的表現(xiàn),例如頸靜脈怒張,肝靜脈反流征陽性可以出現(xiàn)肝臟腫大、腹水以及下肢水腫等情況。

還可以出現(xiàn)奇脈,也就是在橈動脈波動時,呈吸氣性顯著減弱或消失,呼氣時恢復(fù),奇脈也可以通過血壓測量來診斷。確診的辦法主要是做心臟彩超檢查,如果發(fā)現(xiàn)大量的心包積液時,可以行心包穿刺引流手術(shù)治療,可以把心包積液引流出,以后心臟壓塞癥狀就可以明顯的減輕,可以避免死亡的發(fā)生。

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