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醫生主講實錄

肌酐增高提示腎功能衰竭,至少一半的腎小球出現了病變。肌酐增高臨床上要區分急性腎衰竭,急進性腎衰竭,慢性腎衰竭或者是病人有慢性腎臟病的基礎出現了急性加重。

急性腎衰竭一般都有藥物或者感染,或者是血壓低,心衰,嘔吐,腹瀉等容量不足的病史,病人突然出現少尿,甚至無尿,血肌酐進行性增高。

急進性腎衰竭經過腎臟替代治療,保腎等處理,一般預后是良好的。急進性腎衰竭要看病人的新月體類型,如果全是細胞性的新月體,經過積極的激素聯合環磷酰胺沖擊病人的血肌酐也可能降下來,但是一型急進性腎炎預后比較差,很少能脫離透析。

慢性腎衰竭病人的肌酐很難降下來,只會逐漸的上升,直至尿毒癥期。

慢性腎臟病的基礎上出現了急性加重,比如病人高血壓,心衰,低血壓,或者是腎臟的病理出現了問題,或許出現了感染,或者有應用腎毒性藥物,如果是能去除的因素,比如說感染,容量不足,經過積極控制感染,補充容量,病人的血肌酐能下降一部分,但一般也不會下降到感染之前的狀態。

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