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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎炎最常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為血尿,蛋白尿,水腫,高血壓,多數(shù)腎炎患者合并有高血壓,對于此類高血壓,首先應(yīng)注意休息,同時(shí)應(yīng)控制飲食,減少鹽的攝入,避免加重高血壓的癥狀,需應(yīng)用藥物控制高血壓,因氮質(zhì)血癥和高血壓常提示腎炎患者的預(yù)后不良,持續(xù)性高血壓是加速腎小球硬化,促進(jìn)腎功能惡化的重要危險(xiǎn)因素,積極控制高血壓十分重要。

臨床上,常采用ACEI和ARB類藥物進(jìn)行降壓治療,此類藥物不僅具有降低血壓的作用還能減少尿蛋白,延緩腎功能惡化,具有腎臟保護(hù)作用,其腎臟保作用主要通過對腎小球血流動(dòng)力學(xué)的特殊調(diào)節(jié)起作用,一方面此類藥物擴(kuò)張入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈,但對出球小動(dòng)脈的擴(kuò)張作用強(qiáng)于入球小動(dòng)脈,從而降低腎小球內(nèi)高壓力高,高灌注和高濾過,另一方面藥物通過其血流動(dòng)力學(xué)作用,可抑制細(xì)胞因子減少尿蛋白,從而達(dá)到減緩腎小球硬化的發(fā)展和腎臟保護(hù)的作用。

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