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• 慢性膿胸的癥狀和體征

  關于慢性膿胸的癥狀和體征，我們來具體聊聊是什么？慢性膿胸患者，由于厚層纖維板的形成，膿液中毒素的吸收較少，臨床上急性癥狀如高熱、多汗和白細胞數增高等現象明顯減輕，但由于長期消耗，患者常有消瘦、低熱、貧血、低蛋白血癥等，并有慢性咳嗽、濃痰、胸悶不適等癥狀。查體可見：患側胸壁塌陷，呼吸運動受限制，叩診呈濁音或實音，聽診呼吸音明顯減低或消失，氣管、縱隔均向患側偏移或脊柱側彎。合并支氣管胸膜瘺者，當患者向健側臥時嗆咳加重，咳出的痰液與膿胸的膿液性狀相同。長期患病者可出現杵狀指、趾。胸部X線片顯示：患側胸膜增厚。肋間隙變窄。縱隔移向患側。胸腔變小。如有氣液平面則說明：有支氣管胸膜瘺或食管瘺。膿腔較小或僅存在竇道時可注入碘油后照正側位片，以顯示膿腔范圍及有無支氣管胸膜瘺；或經口服碘油透視下觀察有無造影劑進入胸腔。可證實有無食管瘺及瘺口的位置及其大小。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 4111次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發感染。5，結核性膿胸，有的是潛在的肺結核灶潰破，有的是胸壁結核內穿，未經有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3102次

• 膿胸的癥狀
  如果病人出現了膿胸的情況，癥狀主要分急性的癥狀和慢性的膿胸癥狀，急性的膿胸癥狀主要是病人出現了明顯的胸部疼痛，伴有高熱，呼吸困難情況，病人往往不愿意進食，這種情況咳嗽時會有明顯的癥狀加重。如果病人急性膿胸治療不徹底，六到八周以后很容易引起慢性膿胸的癥狀。慢性膿胸的癥狀主要是出現低熱，乏力，消瘦以及貧血的情況，病人伴有低蛋白血癥，并且有慢性的咳嗽，胸部疼痛的情況，病人活動時會有明顯的呼吸困難。
  語音時長 01:26”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-06-29 3379次

• 膿胸的臨床癥狀有哪些？
  ?急性膿胸患者，一般有高熱、脈速、呼吸急促、胸痛、納差、全身乏力以及白細胞增多等情況，積膿較多者還可以有胸悶、咳嗽、咳痰的癥狀。查體會發現患側的肺部語顫減弱，叩診呈濁音。聽診是呼吸音減弱或消失。嚴重的患者可以出現發紺和休克。膿胸的病理改變，雖然各階段不同但無明確的時間界限。慢性膿胸患者常常有消瘦、貧血、血漿白蛋白降低，以及不同程度的慢性全身中毒癥狀，比如低熱、乏力、食欲差等，查體會發現患病側胸壁下陷，胸廓呼吸動度受限，肋間隙變窄，部分患者可以有脊柱側彎等情況。
  語音時長 1:31”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 1786次

• 急性膿胸的機制
  急性膿胸形成的機制主要由以下幾個方面：肺部炎癥特別是靠近臟層胸膜的肺炎，直接擴散到胸膜腔；肺膿腫或結核空洞破潰進入胸腔；胸壁、肺、或食管外傷導致膿胸；由縱膈感染擴展到胸膜腔；膈下感染經淋巴道擴散到胸膜腔；敗血癥或膿毒血癥致病菌經血循環進入胸膜腔，這些都是引起膿胸的病因，需結合相關檢查進一步明確原發灶。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-26 1401次

• 易并發膿胸的肺炎
  易并發膿性的肺炎是金黃色葡萄球菌肺炎，膿胸是指病菌侵入胸膜腔產生膿胸滲出液，集聚于胸膜腔內的化膿性感染成為膿胸，膿胸根據病程長短可分為急性和慢性，按照致病菌可分為化膿性、結核性、特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌可以通過以下途徑進入胸膜腔。 一，是肺部炎癥特別是靠近胸膜的肺炎可直接擴展到胸膜腔。 二，是肺膿腫或者結核空洞直接破潰到胸膜腔。 三，是胸壁，肺泡食管的外傷。 四，是縱膈感染擴散到胸膜腔，比如食管自發性破裂或者穿孔。 五，是膈下膿腫通過淋巴管擴散至胸膜腔。
  劉超 主治醫師營口市中心醫院

  2018-11-26 1102次

• 慢性膿胸的癥狀
  一般在臨床上，慢性膿胸的患者通常可表現為消瘦、貧血、血漿蛋白減低等癥狀，膿胸嚴重的患者甚至會出現慢性的全身中毒癥狀，也有的患者會出現低熱、乏力、食欲減退等，還有的患者可表現為慢性咳嗽、咳膿樣痰、胸悶不適等。由于長期的慢性感染，有的患者可能會出現肝、腎、脾增大的情況，嚴重的甚至會出現腎功能障礙等。在臨
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-12-04 2106次

• 診斷膿胸的方法
  診斷依據有：一、肺部感染、胸部外傷史、手術史或有鄰近器官感染，血緣性感染病史。二、全身不適、食欲不振、發熱、胸痛、呼吸急促、咳嗽、咳痰，重癥病人有紫紺等癥狀。三、急性病容，患側呼吸運動減弱，肋間隙飽滿，扣診患側成濁音，縱隔向對側移位，聽診呼吸音減弱或者是消失，余顫減弱。四、白細胞和中性粒細胞計數增多
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-05-24 152次