原發病治療主要適用于病程緩慢、積液少、張力小而長期不增加,無明顯癥狀,原發性疾病的治療成功后鞘膜積液往往能自行的消退而無需手術。兩歲以內的患兒的鞘膜積液往往能自行的吸收,不需要手術。
手術治療就是兩歲以下的嬰兒鞘膜積液一般是可自行吸收,當積液量大無明顯自行吸收者的需要手術治療。伴有先天性腹股溝痛或者是睪丸有病變的可能,早期手術是必要。
手術是治療睪丸鞘膜積液最安全可靠的方法,主要方式有睪丸鞘膜翻轉術、睪丸鞘膜折疊術、鞘膜切除術。
交通性鞘膜積液,常采用腹股溝斜切口在內環處高位切斷及縫扎鞘狀突,精索鞘膜積液要將囊腫全部剝離切除。
手術并發癥低,主要是出血、感染、水腫,輸精管損傷及由于損傷精索動脈所引起的睪丸萎縮、不育等