對(duì)于患者去泌尿外科門診就診，或者去住院進(jìn)行治療，必須首先進(jìn)行患者病史的問(wèn)詢，然后通過(guò)問(wèn)診來(lái)總結(jié)患者主訴以及現(xiàn)病史，最后再?zèng)Q定診斷和治療方案。主訴一般是根據(jù)患者最主要的癥狀，如患者進(jìn)行性排尿困難五年，加重一天，也就是患者，會(huì)告訴醫(yī)生，在五年前患者就出現(xiàn)排尿費(fèi)力，排尿困難，此類間斷服藥，或者偶爾服用一些藥物沒(méi)有正規(guī)檢查治療。
那么屬于進(jìn)行性排尿困難，從五年前開(kāi)始，到現(xiàn)在逐漸加重，目前雖然可以排出尿液。但是，可能由于昨日飲酒之后或者受涼，患者可能出現(xiàn)急性尿潴留。患者去泌尿外科急診進(jìn)行就診行導(dǎo)尿插入操作，最后因?yàn)榇舜卧虿艁?lái)泌尿外科進(jìn)行住院檢查治療。
因此主訴可以寫(xiě)成進(jìn)行性排尿困難，五年加重一天。現(xiàn)病史可以將整個(gè)治療詳細(xì)經(jīng)過(guò)再進(jìn)行描述，如昨天去泌尿外科急診進(jìn)行導(dǎo)尿等等綜合現(xiàn)病史，然后在患者的既往史用藥史和家族史匯成一份完整的入院記錄。
