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外展神經(jīng)麻痹和斜視

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醫(yī)生主講實錄

外展神經(jīng)麻痹可以引起麻痹性的內斜視。外展神經(jīng)麻痹多數(shù)為獲得性的,有外傷史或者高熱病史,可出現(xiàn)大多數(shù)的內斜視,眼球外展明顯受到限制,嚴重的時候外展甚至不能超過中線。患者會有代償頭位,面部轉向受累肌肉的方向。

外展神經(jīng)麻痹時應該盡早的檢查病因,在臨床中常常找不到確切的病因時可以針對神經(jīng)麻痹使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。對病因清楚、病情穩(wěn)定、六個月以上仍然有斜視的患者可以進行手術矯正內斜視。

當外直肌不全麻痹時可以進行內直肌的后徙以及外直肌的縮短手術。外直肌完全麻痹者可以進行內直肌的減弱并聯(lián)合上下直肌與外直肌聯(lián)結術。內直肌注射a型的肉毒毒素,可以避免或緩解肌肉的痙攣,又不影響睫狀血管的血供,可以替代內直肌后徙術,并且可以反復多次注射治療。

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