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• 血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內(nèi)的血引流出來(lái)，進(jìn)行透析，凈化治療。所以內(nèi)瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因?yàn)樽泽w動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，或者是人造血管內(nèi)瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優(yōu)勢(shì)在于病人感染的幾率，會(huì)比導(dǎo)管明顯的減少，另外并發(fā)癥也比導(dǎo)管要減少，所以應(yīng)用的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，而且性價(jià)比會(huì)更高。與中心靜脈導(dǎo)管相比，應(yīng)用自體內(nèi)瘺，病人感染以及內(nèi)瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對(duì)于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。

  

  01:17
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 5644次

• 透析的內(nèi)瘺成熟期如何保護(hù)

  動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是我們透析患者的生命線，所以一定要做好保護(hù)，平時(shí)一定要避免內(nèi)瘺這一側(cè)的肢體拎重的東西，不要穿過(guò)緊的衣服，也不要戴手表或者手鏈等裝飾品。因?yàn)檫@種壓迫，可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)瘺血栓的形成。另外避免內(nèi)瘺局部受到壓迫，避免內(nèi)瘺側(cè)的肢體進(jìn)行抽血和輸液。如果做了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，這一側(cè)的肢體盡量就不要再去輸液、抽血，做任何操作了。還建議病人每天應(yīng)該檢查內(nèi)瘺通暢的情況，我們要聽，看一下內(nèi)瘺有沒(méi)有雜音；摸，看一下內(nèi)瘺有沒(méi)有震顫，如果發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題及時(shí)就診。另外護(hù)士穿刺方面，我們建議大家采取繩梯式的穿刺方法，盡量避免區(qū)域穿刺，也就是一直在某一塊穿刺，這種情況導(dǎo)致動(dòng)脈瘤，或者是內(nèi)瘺狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)明顯的增多。

  

  01:25
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 3631次

• 血液透析病人動(dòng)靜脈瘺如何護(hù)理？
  首先內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測(cè)血壓和靜脈穿刺，禁止在瘺口測(cè)的腋下測(cè)體溫，禁止穿緊袖口上衣，禁止用內(nèi)瘺側(cè)肢體持物及其他用力的活動(dòng)。直立時(shí)內(nèi)漏側(cè)肢體不要長(zhǎng)時(shí)間下垂，禁止在內(nèi)漏側(cè)肢體吊繃帶以免磕碰。二、經(jīng)常自查內(nèi)漏是否通暢，如感覺(jué)不到血管震顫或聽不到血管雜音應(yīng)立即通知主管醫(yī)師。三、內(nèi)瘺開始使用要保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的皮膚清潔，每次透析前用肥皂水將造瘺側(cè)手臂，徹底清洗干凈。四、首次穿刺后護(hù)士會(huì)協(xié)助壓迫止血，止血帶在壓迫十到十五分鐘后松開，松開后觀察五分鐘，明確無(wú)出血后方可離開，如果仍出血可用手輕輕按壓針眼，不應(yīng)該長(zhǎng)時(shí)間系止血帶，否則會(huì)造成堵瘺和動(dòng)脈瘤形成，降低內(nèi)瘺的使用壽命。五、透析結(jié)束當(dāng)日穿刺部位避免接觸到水，并用無(wú)菌敷料覆蓋24小時(shí)以上，以防出現(xiàn)出血或感染。六、如果穿刺處發(fā)生血腫可壓迫止血并用冰袋冷敷24小時(shí)后可熱敷并涂肝素消腫，內(nèi)瘺如出現(xiàn)硬結(jié)，可每日用喜遼妥涂抹按摩，每日兩次每次十五分鐘。七，內(nèi)瘺側(cè)肢體注意保暖，如皮膚瘙癢不要抓撓，以防止皮膚破潰造成感染。八、注意維持足夠的血容量，在脫水量大，腹瀉，低血壓，高熱時(shí)注意內(nèi)瘺是否通暢。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:33”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 8437次

• 血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺
  血液透析的患者，需要有足夠的血流量引出到體外，帶動(dòng)透析機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，所以需要造內(nèi)瘺。如果沒(méi)有內(nèi)瘺，單純用透析穿刺針，直接扎外周血管，會(huì)對(duì)血管造成極大的損傷，容易形成動(dòng)脈瘤，而且直接穿刺血流量也不能達(dá)到要求，會(huì)使透析的充分性明顯下降，不能夠很好的改善患者的癥狀，不能夠使血液內(nèi)的代謝廢物很好地清除體外，所以血液透析的患者需要有內(nèi)瘺這個(gè)血管通路。內(nèi)瘺不僅可以使患者達(dá)到較高的血流速度，而且也避免感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)于患者，是首選的血管通路。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  李靜 主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2019-12-23 3898次

• 透析的內(nèi)瘺成熟期如何保護(hù)
  病情分析：保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的皮膚清潔，每次透析前必須用肥皂水將造瘺側(cè)手臂徹底清洗干凈。透析結(jié)束后穿刺點(diǎn)的止血采用局部壓迫法，應(yīng)避免包扎過(guò)緊或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，當(dāng)日穿刺部位避免接觸到水以防感染。造瘺側(cè)手臂不能受壓，衣服要寬松，避免持重物。如果震顫、雜音消失，瘺管處有觸痛或疼痛，應(yīng)及時(shí)就診。意見建議：建議適當(dāng)活動(dòng)造瘺側(cè)手臂，可手握橡皮健身球進(jìn)行鍛煉。避免造瘺側(cè)手臂外傷，最好經(jīng)常佩戴護(hù)腕，以免引起大出血。但護(hù)腕松緊應(yīng)適度，不能過(guò)緊壓迫動(dòng)靜脈內(nèi)瘺導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。
  陳淑敏 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2020-07-02 1505次

• 尿毒癥血液透析置管如何護(hù)理
  病情分析：尿毒癥患者血液透析置管要保持置管處清潔衛(wèi)生。如果是在股靜脈置管，要避免大腿彎曲，以免引起管打折。尿毒癥患者行血液透析治療，在股靜脈或者頸內(nèi)靜脈置管是很重要的一個(gè)血管通路。意見建議：尿毒癥患者需要給予血液透析來(lái)進(jìn)行治療。如果患者的衛(wèi)生意識(shí)比較好，操作也比較方便，還可以行腹膜透析治療。當(dāng)然，如果經(jīng)濟(jì)情況允許，而且找到合適腎源，還可以行腎移植術(shù)。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-07 1404次

• 血液透析病人內(nèi)瘺的護(hù)理
  一，內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測(cè)血壓以及靜脈穿刺，禁止在瘺口側(cè)的腋下測(cè)體溫，禁止穿緊袖口上衣。禁止用內(nèi)瘺側(cè)肢體負(fù)重以及其他用力的活動(dòng)。二，經(jīng)常自查內(nèi)瘺是否通暢，如感覺(jué)不到血管震顫，或聽不到血管雜音，要立即就診。三，內(nèi)瘺側(cè)肢體要注意保暖，有皮膚瘙癢不要抓撓，以防止皮膚破潰，造成感染。四，注意維持足夠的血容量，在脫
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 463次

• 血液透析病人動(dòng)靜脈瘺如何護(hù)理？
  首先內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測(cè)血壓和靜脈穿刺，禁止在瘺口測(cè)的腋下測(cè)體溫，禁止穿緊袖口上衣，禁止用內(nèi)瘺側(cè)肢體持物及其他用力的活動(dòng)。直立時(shí)內(nèi)漏側(cè)肢體不要長(zhǎng)時(shí)間下垂，禁止在內(nèi)漏側(cè)肢體吊繃帶以免磕碰。二、經(jīng)常自查內(nèi)漏是否通暢，如感覺(jué)不到血管震顫或聽不到血管雜音應(yīng)立即通知主管醫(yī)師。三、內(nèi)瘺開始使用要保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的皮膚
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 1119次