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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 19471次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 3875次

• 肺栓塞溶栓后注意事項
  溶栓最主要的并發癥是出血，可以發生在溶栓治療過程中，也可以發生在溶栓治療結束之后。因此治療期間要嚴密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏、血氧飽和度變化，注意檢查全身各部位，包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血的征象。尤其需要注意，曾經進行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復查血常規、血小板計數。出現不明原因的血紅蛋白、紅細胞下降時，要注意是否有出血并發癥，溶栓藥物治療結束后每2到4小時測一次，活化的部分凝血酶原時間，將其降至正常的兩倍以下時開始使用肝素進行治療。
  語音時長 1:03”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-09-28 3769次

• 肺栓塞病人應用溶栓藥物注意事項有哪些
  肺栓塞的用藥治療主要是抗凝藥，溶栓藥治療，溶栓藥物有鏈激酶，尿激酶，重組組織型纖溶酶原激活劑，溶栓治療易高度個體化。溶栓治療并發癥主要是出血，最嚴重的是顱內出血，治療過程中應避免創傷性檢測，動靜脈穿刺盡量用小號穿針，穿刺后局部應壓迫至不出血或再壓迫十五分，在溶栓治療前，及治療中要監測血小板，凝血酶原時間，凝血時間，部分凝血活酶時間，必要的時候要配血，做好輸血的準備。
  語音時長 1:04”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-03 3038次

• 肺栓塞病人的注意事項有哪些
  病情分析：肺栓塞病人的注意事項有以下幾點，例如患有肺栓塞以后要避免劇烈運動、勞累過度，否則會加重病情，需要適當休息。另外肺栓塞病人應當保持呼吸道通暢，積極預防呼吸道梗阻以及呼吸道感染類疾病的發生。定期就醫做肺功能檢查、肺影像學檢查，了解肺栓塞的具體患病情況。意見建議：患有肺栓塞以后，需要正確吸氧，正確霧化治療，正確使用頭孢類藥物抗感染治療，治療期間定期就醫復查，了解疾病康復情況。
  趙吉慶 主治醫師濱州市結核病防治院

  2020-09-05 801次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據病情決定的。如果發現的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發現比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-06-19 3404次

• 肺栓塞溶栓后注意事項
  溶栓最主要的并發癥是出血，可以發生在溶栓治療過程中，也可以發生在溶栓治療結束之后。因此治療期間要嚴密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏、血氧飽和度變化，注意檢查全身各部位，包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血的征象。尤其需要注意，曾經進行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復查血常規、
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 409次

• 肺栓塞的護理注意事項
  肺栓塞的患者在進行護理的時候，注意事項是比較多，要在醫生的指導下進行護理，要根據醫生的指導安排患者的活動。肺拴塞的患者溶栓之后，短期內應該臥床休息，以免栓子脫落造成再栓塞的現象，病情允許之后要盡快下床活動，促進下肢靜脈的血液回流，而且不要隨意按摩，如果患者存在下肢深靜脈血栓，隨意按摩會導致血栓松動極
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 387次