重度的牙周炎一般牙周袋已經大于六毫米,附著一般大于等于五個毫米,X線片顯示牙槽骨吸收基本上超過正常的二分之一。而多根牙可能會有根分叉病變,牙齒基本上會是有松動的,炎癥比較明顯,個別的會發生牙周膿腫現象。而重度牙周炎的晚期會產生牙齒的移位,也會造成食物的嵌塞。
由于牙周支持組織的減少會造成繼發性的頜創傷,牙根暴露可能會產生根面齲,而深牙周袋內的膿液也流不暢的時候,可能會發生急性的牙周膿腫,這時會產生疼痛或者發熱的現象。而是深牙周袋接近根尖的時候,通過根尖孔或者跟管的側枝會產生逆行性的牙髓炎,并且會出現口臭,口干的現象。