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環(huán)孢素A治療腎炎價值如何

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醫(yī)生主講實(shí)錄

環(huán)孢素A為一種選擇性作用于t淋巴細(xì)胞的免疫抑制劑,對于細(xì)胞免疫和胸腺依賴性抗原的體液免疫,反應(yīng)均有較強(qiáng)的抑制作用。其作用機(jī)制為抑制白介素2的合成和干擾素的產(chǎn)生以及釋放,抑制輔助性t淋巴細(xì)胞的功能,使t4與t8的比例下降。近年來已用于治療難治性腎病綜合癥,當(dāng)激素抵抗依賴或者是長時間使用腎上腺皮質(zhì)激素,發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),而合并使用細(xì)胞毒藥物療效不佳的時候可以考慮使用環(huán)孢素A。

環(huán)孢素A對于微小病變型腎病綜合癥療效較好,可使80%左右病歷誘導(dǎo)緩解,對于膜性腎病也可以降低尿蛋白,保護(hù)腎功能,對于局灶節(jié)段性硬化也是選擇藥物之一。與腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合使用的療效較好,對于其他類型的腎炎效果較差,尤其是在單獨(dú)使用的時候,環(huán)孢素A治療腎病綜合癥時存在藥物依賴性的問題,停藥后容易反復(fù)。

長期使用環(huán)孢素A主要的不良反應(yīng)為腎功能損害、腎小管功能受損、高血壓、多毛、牙齦增生、肝功能損害等,在治療過程當(dāng)中應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測。

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