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• 藥物性肝損害的診斷標準

  藥物性的肝損害，臨床上現在越來越普遍了，我們國內常見的原來西藥里邊有，比如抗結核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關節的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫學量表提示了用藥和肝功能的一個時間關系，然后恢復的情況，治療對他應答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進行排除完之后，如果我們結合RUCAM量表，然后認為藥物和用藥是相關的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴重程度。他的嚴重程度，一般來說要根據情況，把它分為零到五級。對他的肝細胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現出來三種情況：第一種是肝細胞損傷，肝細胞損傷是谷丙谷草轉氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現出來堿性磷酸酶和轉肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關性的程度，它的相關程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 24341次

• 兒童藥物性肝病

  兒童的藥物性肝損傷和成年人的藥物性肝損傷，幾乎是沒有什么大的差別的。現在在中國，藥物性肝損傷也是非常的常見，而以吃各種保健品、中藥，所導致的藥物性肝損傷最為常見。因為很多的保健品，中藥，都是所謂的天然的物質，人們認為天然就是沒有毒的，其實不是這樣。很多的天然物質是損傷肝臟的，所以對于兒童來說，應該盡量的減少，他們去吃一些稀奇古怪的保健品。因為小孩真正得的病是很少的，需要長期吃藥的小孩幾乎是沒有的，所以說，只要我們把保健品關口把握好了，那么小孩的藥物性肝損傷，就會出現率很低。

  

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  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2018-11-01 4693次

• 藥物性肝病
  藥物性肝病是指某些藥物對肝的直接或間接損傷引起的疾病，隨著醫藥工業的迅速發展，國內外新藥不斷問世，藥物性肝病的發病率相應增加，由于藥物或其代謝產物引起的肝臟損害，可以發生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴重疾病的病人，在使用某種藥物后，發生程度不同的肝臟損害。目前至少有六百多種藥物可以引起，其表現于人類各種肝病的表現相同，可以表現為肝細胞壞死，膽汁淤積，細胞內微脂滴沉積或慢性肝炎，肝硬化等。常見的癥狀有發熱，乏力、納差、黃疸和血清轉氨酶升高，淋巴結腫大、上腹痛、瘙癢等。
  語音時長 1:14”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-23 2327次

• 早期如何診斷藥物性肝病
  臨床診斷藥物性肝病，需要根據近期是否存在藥物使用史，這些藥物容易造成肝功能異常，如果存在這種現象，一定要檢查肝功能，這樣才可以早期診斷是否存在藥物性肝病，要根據患者的臨床表現以及肝功能情況，來判斷是否出現藥物性肝病。如果患者出現惡心，反酸，厭油，嘔吐，眼黃，尿黃等肝炎癥狀時，再結合肝功能指標，往往會出現轉氨酶升高，甚至膽紅素進行性的上升，結合近期的藥物使用時，就可以早期診斷藥物性肝病。
  語音時長 01:09”
  黃津 主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院

  2020-02-10 1630次

• 早期如何診斷藥物性肝病
  病情分析：藥物性肝病患者服用藥物以后經常會出現惡心、厭食、乏力甚至出現皮疹等癥狀。長期服藥以后肝功能不全，肝細胞會進一步壞死 ，如果病人長期患有藥物性肝炎會導致肝硬化的發生。意見建議：藥物性肝病患者要早發現早治療，避免病情加重。出現癥狀時要停止使用和防止導致肝損傷的藥物重復使用，早期清除和排泄體內的藥物。
  高笑娜 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-03-02 902次

• 藥物性肝病可以預防嗎
  病情分析：藥物性肝病大部分是服用藥物過多引起的肝部損傷，避免服用藥物就能起到一定的預防作用。如果需要服藥，可以在醫生指導下服用，這樣也能減少藥物性肝病的發生。意見建議：如果已經明確診斷藥物性肝病，建議可以口服一些護肝的藥物進行治療，或者注射一些針劑進行治療，防止加重病情，定期去醫院進行檢查，了解治療的情況。
  李博杰 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-02-14 1404次

• 藥物性肝病的診斷標準
  第一點，服藥后一到四周內出現肝損傷的表現，少數可以在服藥之后幾個月才出現肝病的表現。第二點，可能伴有發熱，皮疹，瘙癢等等。第三點，周圍血嗜酸性粒細胞大于6%。第四點，有肝內膽汁淤積或者是肝實質細胞損害的臨床以及病理的征象。第五點，巨噬細胞或淋巴細胞轉化實驗陽性。第六點，各種病毒性肝炎血清學的標志都是
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-18 475次

• 早期如何診斷藥物性肝病
  早期有明確的肝損害藥物的應用，并且伴有肝功能的異常。排除病毒性肝炎等嗜肝病毒的感染引起的肝功能損害因素可以診斷。飲食方面應該以清淡易消化食物為主，避免進食辛辣刺激生冷食物及飲食過飽，避免進食大量的腌制食品。避免大量飲酒，避免肝損害藥物的應用。動態復查肝功能等檢查綜合評估病情。
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-11-26 0次