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• 膈疝的鑒別診斷

  膈疝最主要的一個(gè)鑒別診斷，一個(gè)就是病人通常來(lái)了，會(huì)說(shuō)就是胸疼，會(huì)不會(huì)是有這種膈疝的問(wèn)題。首先我們胸疼的病人，最主要的排除的，就是有沒(méi)有心、肺疾患，一定要排除這個(gè)最主要的，內(nèi)科疾病，不要干擾我們外科的治療。還有一部分病人，拿著這個(gè)影像學(xué)的檢查，說(shuō)了我在當(dāng)?shù)貦z查考慮是膈疝，那么術(shù)前我們最主要的判斷，是真正的膈疝，還是一個(gè)膈膨生。如果是一個(gè)就是單純的，一個(gè)膈膨生，它是膈整個(gè)上抬，往胸腔上抬，病人沒(méi)有明顯的呼吸的，受壓迫的這個(gè)癥狀，我們可以進(jìn)行觀察。因?yàn)樗皇且粋€(gè)缺損，沒(méi)有腹腔臟器疝入胸腔，受卡壓的這種風(fēng)險(xiǎn)，我們可以就是觀察。但是如果是真正的膈疝，它是明確的一個(gè)缺損環(huán)，那我們就應(yīng)該及時(shí)的手術(shù)，進(jìn)行修補(bǔ)。

  

  01:19
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-12-02 4010次

• 肝膿腫是怎么引起的

  肝膿腫顧名思義，就是肝上有一個(gè)大的膿性包，如果在它熟透了之后，我們切開(kāi)的話，可以看到大量膿白色的膿液。一般來(lái)講，它往往是膽源性的或者血源性造成的，換句話說(shuō)，這個(gè)膿腫是別的地方傳過(guò)來(lái)的。我們最常見(jiàn)的有可能，比如說(shuō)在膽道結(jié)石過(guò)程中，膽道壓高，造成膽汁的里頭含有大量的細(xì)菌，細(xì)菌經(jīng)過(guò)膽道的分布，可能在肝臟的某一個(gè)部位停留下來(lái)，局部的繁殖，造成包括白細(xì)胞的攻擊，反復(fù)的炎癥反應(yīng)，造成一個(gè)膿性的改變。那么膿腫到了一定程度液化了，這種情況下穿刺過(guò)程中，可能看見(jiàn)大量的膿白色的膿液，就是我們稱之為的肝膿腫。所以肝膿腫一般表現(xiàn)為，右上腹的疼、高燒、全身的炎性反應(yīng)。

  

  01:32
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-03 13054次

• 膈下膿腫的超聲診斷
  膈下膿腫一般發(fā)熱是最常見(jiàn)的表現(xiàn)，發(fā)生于腹膜炎或者胃腸道手術(shù)后或者腹部創(chuàng)傷后者。表現(xiàn)為體溫下降后又升高，體溫常馳張熱型，可有乏力，腹脹，惡心，嘔吐，厭食及心動(dòng)過(guò)速等表現(xiàn)，腹痛一般不明顯。常有胸部癥狀，包括呼吸急促，胸疼，呼吸音減低，及肺部的啰音等，有時(shí)有黃疸或者原有黃疸的加深，可見(jiàn)局部腹壁或者肋間皮膚水腫，上腹部深壓痛，及內(nèi)部或者是背部的扣擊痛，由于新的強(qiáng)效消炎藥應(yīng)用，膈下膿腫很少有突出的臨床表現(xiàn)。超聲檢查一般為：第一，腹膜炎的征象，麻痹性腸梗阻，腸管無(wú)明顯擴(kuò)張，蠕動(dòng)減弱，腹膜增厚，小網(wǎng)膜均勻性增厚，一般在3毫米左右。第二，腸受激惹，胃擴(kuò)張，遲緩狀態(tài)，胃內(nèi)液體潴留。第三，膈下有積液。第四，膈下有積氣。通過(guò)以上表現(xiàn)，超聲可以診斷膈下膿腫，對(duì)臨床提供幫助。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  張蓓蓓 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 2346次

• 肝膿腫的鑒別診斷
  肝膿腫需要和肝臟腫瘤，肝血管瘤，肝囊腫等疾病來(lái)進(jìn)行鑒別。一般來(lái)說(shuō)肝膿腫多有發(fā)熱，肝區(qū)疼痛，右上腹部的叩痛，尚未液化的肝膿腫和肝癌是比較難鑒別，b超是首選的檢查方法，完全液化的肝膿腫和肝囊腫，也是比較難鑒別。b超是首選的檢查方法，診斷肝膿腫陽(yáng)性率可以達(dá)到96%，必要的時(shí)候可以在b超引導(dǎo)下進(jìn)行肝膿腫穿刺，來(lái)進(jìn)行確診，還可以進(jìn)行甲胎蛋白，肝炎病毒分型檢查，強(qiáng)化ct，以及核磁共振等來(lái)協(xié)助鑒別診斷。肝膿腫不會(huì)引起甲胎蛋白偏高，甲胎蛋白偏高最常見(jiàn)于肝癌等，有一些慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化也可以出現(xiàn)甲胎蛋白的偏高，所以需要進(jìn)行綜合的因素來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-11-14 5028次

• 什么是膈下膿腫
  膈下膿腫是膈下有細(xì)菌感染，通常來(lái)說(shuō)常見(jiàn)于肝膿腫之后或者是一些肺部的炎癥，另外就是一些腹膜的炎癥也容易出現(xiàn)隔下膿腫，是需要進(jìn)行一些系統(tǒng)規(guī)范的治療的，必要的時(shí)候還需要考慮手術(shù)治療，需要使用比較強(qiáng)大的抗生素來(lái)進(jìn)行抗感染治療。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-18 1903次

• 牙周膿腫與牙槽膿腫怎樣鑒別
  病情分析：牙周膿腫是指牙齒周圍牙齦形成局部膿包伴紅腫疼痛，口腔異味等，有時(shí)會(huì)沿牙齦緣有黃色膿性分泌物溢出。牙槽膿腫是指牙齒在牙根附近的牙齦形成彌散性腫脹，疼痛較嚴(yán)重，可出現(xiàn)腫脹部位波動(dòng)感，牙齒疼痛不能咬合，還可伴間隙感染。意見(jiàn)建議：建議及時(shí)就診于口腔綜合科。在局麻下進(jìn)行牙周膿腫沖洗上藥或是牙槽膿腫切開(kāi)引流術(shù)。術(shù)后不要吃辛辣刺激的食物，如辣椒等。每次飯后要用漱口水進(jìn)行漱口。
  宋曉妍 副主任醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

  2020-07-12 1701次

• 肝膿腫如何鑒別診斷
  一般可以通過(guò)臨床表現(xiàn)、血液檢查、超聲檢查、CT檢查、穿刺檢查等方法鑒別診斷肝膿腫。一旦確診為肝膿腫，建議及時(shí)就醫(yī)治療。1、臨床表現(xiàn)：肝膿腫患者通常會(huì)出現(xiàn)高熱，體溫可高達(dá)39-40℃，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)，是因?yàn)榧?xì)菌或其他病原體釋放的毒素進(jìn)入血液循環(huán)，刺激人體的體溫調(diào)節(jié)中樞引起的。還有可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-12-12 0次

• 膈下膿腫圖片
  膈下膿腫是因?yàn)槟撘簺](méi)有及時(shí)代謝或排出，淤積到膈下與橫結(jié)腸及其系膜的間隙內(nèi)形成的。患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、疼痛等癥狀，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-11-30 45次