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• 兒童透析與成人透析有什么不同

  兒童尿毒癥的患者，可以選擇血液透析或者是腹膜透析。當(dāng)然兒童選擇腹膜透析的會(huì)更多一些，主要是因?yàn)閮和颊唧w型比較小，血液透析需要大出大入，所以患者的耐受性相對(duì)來(lái)說(shuō)更差一些。另外患者血管通路，比如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立相對(duì)是比較困難的，因?yàn)閮和膭?dòng)脈靜脈相對(duì)來(lái)說(shuō)都比較細(xì)，所以腹透的選擇會(huì)更多。當(dāng)然有一些兒童可能會(huì)選擇血液透析，因?yàn)閮和捏w型比較小，血液的含量會(huì)比較少，脫水量和成人來(lái)對(duì)比，肯定整體量是要偏小的。另外建立血管通路，如果需要深靜脈置管，導(dǎo)管需要更細(xì)的導(dǎo)管來(lái)進(jìn)行置入。另外透析應(yīng)該有兒童專用的管路和濾器，它的容量也是要比成人要更小的。

  

  01:22
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 2856次

• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對(duì)于廣大尿毒癥患者，到最后一個(gè)比較有效的治療方法。如果我們腎臟進(jìn)入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認(rèn)為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應(yīng)該轉(zhuǎn)變這個(gè)觀點(diǎn)，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機(jī)會(huì)都沒(méi)有的話，結(jié)果更差。所以不要對(duì)血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點(diǎn)，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會(huì)有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實(shí)這個(gè)問(wèn)題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過(guò)這個(gè)事情的話，回頭一看，其實(shí)血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因?yàn)橐坏┎捎醚和肝觯梢詭椭覀兘鉀Q很多問(wèn)題，比如說(shuō)水腫的問(wèn)題，比如解決皮膚瘙癢的問(wèn)題，比如解決我們食欲不佳的問(wèn)題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來(lái)很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個(gè)，血液透析本身這個(gè)治療，在實(shí)施過(guò)程中，肯定需要一些我們以前沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的方法的介入，比如說(shuō)會(huì)做一些血管通路的建立，比如會(huì)做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術(shù)。大家本身對(duì)手術(shù)，可能有一些恐懼心理，我也覺(jué)得大可不必，因?yàn)檫@種手術(shù)方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔(dān)心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 28887次

• 什么是充分透析，透析充分性如何評(píng)估？
  凡是尿毒癥的病人，經(jīng)過(guò)透析之后，病人達(dá)到下面幾個(gè)指征時(shí)，可稱為充分透析：一，病人自我感覺(jué)良好，透析后一身輕松，心悸，呼吸不適者轉(zhuǎn)為通氣平穩(wěn)，食量增加，步行輕快等，口中原有氨味消失。二，病人原有高血壓或心功能不全均得到糾正。三，病人因鈉水潴留而體重增加者恢復(fù)至干體重。一般評(píng)估充分性的標(biāo)準(zhǔn)包括：一，病人如正常人一樣生活或工作。二，飲食限制已放寬，沒(méi)有鈉水潴留和慢性心力衰竭的癥狀和體征。三，尿素氮清除率，每次透析達(dá)65%以上或ktv比值達(dá)1.3以上。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 6604次

• 什么是充分透析
  充分性透析是指通過(guò)透析清除了體內(nèi)足夠的毒素和水分，病人感覺(jué)比較舒適，能達(dá)到長(zhǎng)期良好生存，充分透析與長(zhǎng)期患者的生活質(zhì)量和長(zhǎng)期生存率密切相關(guān)，那么患者如何通過(guò)主觀感覺(jué)，來(lái)判斷是否達(dá)到充分透析，很簡(jiǎn)單那就是吃得好、睡得香、有力氣。通常從以下幾個(gè)方面來(lái)評(píng)估透析充分性：一、病人一般狀況，營(yíng)養(yǎng)狀況良好、干體重增加、食欲好轉(zhuǎn)、體力恢復(fù)，透析期間無(wú)明顯不適癥狀，生活能夠自理可以從事家務(wù)勞動(dòng)或恢復(fù)工作能力。二、透析期間體重增加不超過(guò)干體重的3%至5%，電解質(zhì)及酸堿平衡沒(méi)有明顯改變。三、需要維持正常水平，無(wú)心衰表現(xiàn)。四、透析中不發(fā)生循環(huán)功能意外等嚴(yán)重并發(fā)癥，沒(méi)有出現(xiàn)透析相關(guān)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。五、在正常飲食的情況下，血中尿素氮維持在可接受的水平。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-29 2025次

• 什么是透析
  病情分析：所謂的透析，就是把尿毒癥病人身體內(nèi)的血液引流到透析機(jī)器上，借助于透析器的濾光膜，將其中的毒素不斷排除，再補(bǔ)充必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，然后再送回身體里去。透析主要是針對(duì)尿毒癥來(lái)說(shuō)的，尿毒癥是慢性腎功能衰竭逐漸發(fā)展的最終結(jié)果，這時(shí)候腎臟沒(méi)有了排毒排水的能力，只能借助于血液透析生存。意見(jiàn)建議：血液透析一般是一周2~3次，每次透析4小時(shí)，但是這種排毒的能力不是很充分，如果有條件的話，建議行腎移植術(shù)。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-29 6005次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過(guò)重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過(guò)腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3605次

• 透析不充分有哪些危害？
  透析不充分即相當(dāng)于尿毒癥沒(méi)有得到很好的治療，尿毒癥毒素沒(méi)有很好的清除，造成體內(nèi)毒素潴留，眾所周知尿毒癥毒素可引起全身各系統(tǒng)器官的病變，即病情發(fā)展或加重。如可影響神經(jīng)系統(tǒng)致精神不振，睡眠不佳，健忘；消化系統(tǒng)方面可引起惡心，嘔吐，納差；循環(huán)系統(tǒng)可見(jiàn)血壓升高，水腫，心悸等，甚至心力衰竭；特別是血液系統(tǒng)，可
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 260次

• 如何提高透析充分性
  第一，要提高依從性，保證完成每次設(shè)定的透析時(shí)間以及每周的透析計(jì)劃。第二，要控制透析間隙容量的增長(zhǎng)，透析間隙體重增長(zhǎng)不要超過(guò)干體重的5%，一般每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)一公斤。第三，定期評(píng)估和調(diào)整干體重。第四，調(diào)整透析時(shí)間和透析頻率，采用生物相容性和溶質(zhì)清除性能比較好的透析器，調(diào)整透析參數(shù)等方式保證血液透析對(duì)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 255次