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• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現

  室間隔缺損的患兒根據室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場表現差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因為他有大量的血都無效分流，相當于從右室回來的血到了肺里面，又到了左室，它是一個無效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應用，這種孩子生長發育會受限，比如別的小孩都很容易長體重、長胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復的生長發育不好，反復的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動脈高壓，肺動脈高壓的話，它相當于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會太嚴重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動脈壓力的逐漸下降，它的分流量會越來越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強心利尿的藥，避免肺炎心衰的發生，其實一般我們兩三個月的時候就可以給孩子做一些小切口，微創的室間隔缺損根治手術，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發育受限的孩子還是應該盡快做根治手術。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長上。但是在這個過程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對于孩子整體生長發育影響不會太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 4425次

• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復雜先天性心臟病的基礎。心臟相當于一個有四個房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當于是兩個血泵，負責把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個墻上有一個洞，它就會從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個在臨床上產生雜音跟癥狀，這個就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時候它會比較小的室間隔缺損，它有時候會有膜部瘤形成，會重新粘連，有可能會有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會有自愈傾向的。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 13250次

• 室間隔缺損的治療方法
  40%左右的室間隔缺損可以在三到四歲時自然閉合，其中小型的室間隔缺損，膜周部肌部的缺損容易自然的關閉，嬰兒期發生的心力衰竭應該應用洋地黃，利尿劑和血管藥物等治療，雙動脈瓣下缺損或大型的室間隔缺損，伴有肺動脈高壓者應該及時行心內直視的修補手術。對于中小型的室間隔缺損，沒有肺動脈高壓的患兒，一般最好在三到六歲的時候進行手術的修補，但是如果是患兒出現艾森曼格綜合征的話就沒有手術指征。
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  韓潔 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-04 1911次

• 室間隔缺損的外科治療方法
  在直視下可行缺損修補術。手術方法：在氣管插管全身麻醉下行正中胸骨切口，建立體外循環。阻斷心臟循環后，切開右心室流出道前壁，雖可顯露各類型室間隔缺損，但對心肌有一定損傷，影響右心功能和損傷右束支。目前多采用經右心房切開途徑，這對膜部缺損顯露更佳。高位缺損，則以經肺動脈途徑為宜。對邊緣有纖維組織的較小缺損可直接縫合，缺損小于1cm者則用滌綸織片縫補。
  語音時長 1:01”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-08 1445次

• 室間隔缺損的外科治療方法
  室間隔缺損，目前主要的治療方法是介入治療。一般符合適應癥條件的膜周部室間隔缺損，基本上可全部獲得成功。相對適應癥的患者成功率低一點兒，大于95%。成人小室間隔缺損，一般不考慮手術，中度室間隔缺損，應考慮手術。大型室間隔缺損伴明顯肺動脈壓增高，也不宜手術。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-12 1201次

• 室間隔缺損的癥狀有哪些
  病情分析：室間隔缺損的患兒主要的臨床癥狀會出現勞累性的呼吸困難，還會出現多汗，呼吸急促，乏力，易疲勞，反復呼吸道感染，心力衰竭，心律失常，感染性心內膜炎等癥狀。意見建議：在日常的生活中一定要注意飲食起居的規律，保證充足的睡眠，避免熬夜和勞累，還要注意飲食的均衡。而且還要避免吃刺激性的食物，保持心態的平和，注意保暖，避免感冒和感染。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-07-06 903次

• 室間隔缺損的治療
  室間隔缺損有自然閉合的可能，對于中小型缺損可以先在門診隨訪至學齡前期。對于有臨床癥狀，比如反復出現呼吸道感染或者充血性心力衰竭時，要進行相應的內科處理，主要是防止感染性心內膜炎、肺部感染和心力衰竭，可以通過給予強心、利尿，限制液體和鹽分的攝入，或者降低后負荷以及積極的處理呼吸道感染，能使患兒的心力衰
  李時望 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 300次

• 室間隔缺損手術治療的方式有哪些
  室間隔缺損的手術方式有，一、室間隔缺損封堵手術，二、室間隔缺損修補手術，具體手術方式的選擇需要根據缺損的嚴重程度進行相對應的方案。首先要及早的進行相關的檢查及早的發現及早的診斷及早的治療，懷孕期間要定期產檢，盡量避免一些高危因素，不要抽煙喝酒，不要吸毒。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-11-21 0次