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• 鞍區(qū)腫瘤術(shù)后尿崩癥的處理

  下一個(gè)問題我們要討論一下，鞍區(qū)腫瘤術(shù)前或者術(shù)后，常常會(huì)發(fā)生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當(dāng)多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發(fā)生于術(shù)后，往往是跟手術(shù)操作有關(guān)，那么我們知道，在丘腦下部有一個(gè)排尿中樞，那么鞍區(qū)腫瘤，在切除腫瘤的過程當(dāng)中，可能會(huì)難以避免的，產(chǎn)生丘腦下部的損傷，這個(gè)時(shí)候會(huì)產(chǎn)生尿崩。那么這個(gè)時(shí)候我們對(duì)病人的術(shù)后，要做一個(gè)很好的管理，對(duì)于醫(yī)生來說要根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)，保持病人的血液的電解質(zhì)離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據(jù)化驗(yàn)的指標(biāo)來給病人輸液，指導(dǎo)病人的飲食，病人這個(gè)時(shí)候，要聽從大夫的醫(yī)囑來處理，平穩(wěn)的把術(shù)后尿崩這個(gè)階段，把它渡過過去，往往這都能夠經(jīng)過良好的處理，都能夠恢復(fù)到正常的水平，不用擔(dān)心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-31 3649次

• 心臟康復(fù)患者的護(hù)理有哪些

  心臟康復(fù)的病人，在做康復(fù)的過程中，主要的護(hù)理方面，主要有幾點(diǎn)，第一點(diǎn)就是飲食控制。因?yàn)樵蹅兊男呐K病人，均合并有好多其他的慢性病，比如冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等等。所以說在飲食方面，一定按照自己的基礎(chǔ)病，去改善飲食，比如糖尿病的病人，一定要低鹽、低脂、糖尿病飲食，也就是說不能吃太甜的，不能吃太多的主食等等。這一方面，肯定有相關(guān)的內(nèi)分泌科醫(yī)生，來跟大家交代，還有就是藥物方面的管理，有些病人，尤其是冠心病搭橋，或者是做完支架術(shù)后的病人，這些病人在出院之后，從來不再去看醫(yī)生。他們就認(rèn)為，醫(yī)生給我開的這些藥，我就得這么吃，其實(shí)并不是這樣子的，藥物是需要隨時(shí)調(diào)整的。不是說我這個(gè)藥就要這么吃下去，如果血壓低了，難道還這么吃嗎，肯定不是這樣子的。所以說藥物方面的調(diào)整，一定要及時(shí)去醫(yī)院門診復(fù)診，去及時(shí)的調(diào)整，根據(jù)自己的情況，調(diào)整藥物治療，來達(dá)到最大限度的，改善咱們心臟功能。還有一個(gè)方面，就是運(yùn)動(dòng)方面，心臟康復(fù)主要指的是，以運(yùn)動(dòng)為核心的一個(gè)整體管理，那么對(duì)咱們心臟病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，一定要注意，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是多大。這個(gè)不能自己隨便，想怎么運(yùn)動(dòng)怎么運(yùn)動(dòng)，如果一個(gè)心肌梗死的病人，你讓他去跑馬拉松，那可能嗎，那肯定是不可能的。所以說做什么樣的運(yùn)動(dòng)，該怎么去做，然后一周鍛煉幾次，一次鍛煉多長(zhǎng)時(shí)間，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

  

  02:20
  張振英 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-12 2822次

• 尿崩癥觀察護(hù)理
  尿崩癥對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大的影響，所以它的觀察和護(hù)理顯得非常的重要。護(hù)理方面：?第一，心理護(hù)理，因?yàn)槟虮腊Y的患者長(zhǎng)期的多尿，導(dǎo)致休息不好，而且生活質(zhì)量相對(duì)而言是比較欠缺的，這種時(shí)候就需要對(duì)它給予更多的安慰鼓勵(lì)，同時(shí)，對(duì)于他的生活給予更多的照顧，這樣的話才能幫助他解除焦慮恐懼的心理，有助于戰(zhàn)勝疾病。第二，很重要，觀察，觀察護(hù)理方面要做到對(duì)患者尿的一個(gè)觀察，觀察首先是尿的尿量，其次是尿比重，還有飲水量，同時(shí)要觀察它每天喝進(jìn)去的水以及排出的尿，是否達(dá)到一個(gè)平衡，伴隨著體重的變化，如果使用禁水加壓素試驗(yàn)，進(jìn)行尿崩癥的診斷的話，在實(shí)驗(yàn)之前需要對(duì)它的體重，血壓，尿量，尿比重或者滲透壓都需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)。而在禁水加壓素試驗(yàn)過程當(dāng)中，每個(gè)階段都需要對(duì)尿量，尿比重，滲透壓以及體重，血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，這一點(diǎn)是很重要的病情觀察的護(hù)理，如果患者出現(xiàn)了明顯的排尿增多，體重下降幅度也比較大或者出現(xiàn)了一個(gè)血壓明顯下降，甚至休克的情況，這種時(shí)候就需要停止試驗(yàn)。所以觀察的護(hù)理是很重要的，對(duì)于尿崩癥的患者，而對(duì)于本身它存在的多尿，多飲的護(hù)理，需要針對(duì)患者的需求，供應(yīng)相應(yīng)的水量，而且也要監(jiān)測(cè)尿量，飲水量，體重的變化。而對(duì)于因?yàn)槎嗄蚨a(chǎn)生的失眠，焦慮，疲勞等情況也要給予一個(gè)相對(duì)的針對(duì)性的一個(gè)處理。一旦發(fā)生了嚴(yán)重的脫水，出現(xiàn)急癥的話也要及時(shí)的處理，要給予補(bǔ)液，補(bǔ)充低滲溶液。同時(shí)要給予抗利尿激素的替代治療，所以針對(duì)尿崩癥的觀察護(hù)理的話，主要是涉及這幾方面，它跟其他的疾病有一定的區(qū)別。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:32”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-02-09 2168次

• 尿崩癥護(hù)理診斷
  尿崩癥患者，因?yàn)樗亩嗄颉⒚撍鶎?dǎo)致的電解質(zhì)紊亂等一系列的情況，會(huì)存在很多的護(hù)理問題，針對(duì)這些護(hù)理問題的話，臨床中比較明確的護(hù)理診斷有下面幾點(diǎn)：第一點(diǎn)，當(dāng)然就是排尿異常，尿崩癥的主要的臨床特點(diǎn)是尿量增多、頻率增加而且夜尿明顯增多，這種情況下是一個(gè)很明顯的排尿異常，針對(duì)排尿異常的話，也需要進(jìn)行相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)。第二點(diǎn)，舒適度改變，因?yàn)槟虮腊Y的患者他本身就是排尿是很多的，而且這種排尿增多對(duì)他的生活質(zhì)量影響很大，還會(huì)嚴(yán)重的會(huì)影響他的生命以及睡眠等等，所以說，他的舒適度是改變的。第三點(diǎn)，電解質(zhì)紊亂。尿崩癥的患者在失水明顯的情況下，往往會(huì)伴隨著高鈉血癥等一系列的電解質(zhì)紊亂。輕微的電解質(zhì)紊亂對(duì)他的生命可能沒有明顯的威脅，但是一旦有明顯的脫水、嚴(yán)重的高鈉血癥等等的情況下，他的心血管系統(tǒng)等靶器官的話相對(duì)而言就會(huì)更加的敏感，會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的后果。第四點(diǎn)，睡眠形態(tài)紊亂。尿崩癥的患者為什么會(huì)產(chǎn)生睡眠形態(tài)紊亂？因?yàn)槟虮腊Y的患者排尿增多，有個(gè)很顯著的特點(diǎn)就是夜尿明顯增多，他一晚上可能要起來5到6次，這對(duì)他的睡眠質(zhì)量是影響很大的。所以說，尿崩癥的患者如果不能及時(shí)控制的話，他的整個(gè)睡眠質(zhì)量會(huì)非常的差。從而影響到他的心理的狀態(tài)，導(dǎo)致恐懼和焦慮。最后一點(diǎn)，知識(shí)缺乏。尿崩癥在所有的疾病里面不是一個(gè)很常見的疾病，在內(nèi)分泌科的疾病譜里面也不是排在前面的疾病，所以說對(duì)于患者及其家屬而言，它的這方面的疾病的認(rèn)識(shí)是相對(duì)比較缺乏的。所以說，專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員就需要提醒患者這些家屬，非常正規(guī)、規(guī)范、及時(shí)有效的溝通和健康指導(dǎo)，幫助患者及家屬共同的克服這個(gè)難題，從而提高他們的生活質(zhì)量。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:46”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-02-11 4378次

• 尿崩癥有什么癥狀
  尿崩癥的主要癥狀有煩渴、多飲、多尿，以及低比重尿。如果患者口渴，中樞未受影響，飲水未受限制，一般僅會(huì)影響睡眠，體力下降，不會(huì)危及生命。如果患者可覺減退，未能及時(shí)補(bǔ)水，可以引起嚴(yán)重的失水，出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，有可能會(huì)引起患者有生命危險(xiǎn)。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-14 2201次

• 尿崩癥有什么危害
  尿崩癥主要表現(xiàn)為多尿煩渴，多飲，常常起病很急。發(fā)病日期非常明確。患者一例，煩渴而大量飲水，特別是喜歡喝冷飲，這時(shí)候如果有足夠的水供應(yīng)，患者的健康可以不受到影響，但是，當(dāng)病變累及，下丘腦口渴中樞時(shí)，口渴感就消失，或者是由于手術(shù)麻醉，顱腦等外傷原因，患者意識(shí)不清，如果不能及時(shí)補(bǔ)充水分的話，可以出現(xiàn)嚴(yán)重失水，表現(xiàn)高鈉血癥，極度軟弱，發(fā)熱，精神癥狀，讒妄，甚至死亡。
  馮明 副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-12-12 1803次

• 尿崩癥護(hù)理診斷
  尿崩癥患者，因?yàn)樗亩嗄颉⒚撍鶎?dǎo)致的電解質(zhì)紊亂等一系列的情況，會(huì)存在很多的護(hù)理問題，針對(duì)這些護(hù)理問題的話，臨床中比較明確的護(hù)理診斷有下面幾點(diǎn)：第一點(diǎn)，當(dāng)然就是排尿異常，尿崩癥的主要的臨床特點(diǎn)是尿量增多、頻率增加而且夜尿明顯增多，這種情況下是一個(gè)很明顯的排尿異常，針對(duì)排尿異常的話，也需要進(jìn)行相應(yīng)的措
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 480次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過程當(dāng)中應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，所以首次發(fā)現(xiàn)的中樞性尿崩癥應(yīng)該隨訪鞍區(qū)的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見副作用是水中毒
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-17 319次