術前:
一、心理護理,加強與病人的溝通,根據(jù)病人的情況,耐心疏導,關心病人,消除恐懼心理。
二、營養(yǎng)支持,術前應評估營養(yǎng)狀況,水電解質(zhì)失衡程度,指導病人合理進食高熱量、高蛋白、豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
三、口腔衛(wèi)生,保持口腔清潔,協(xié)助病人漱口減少口腔細菌。
四、呼吸道準備,嚴禁病人吸煙,指導病人練習有效咳嗽和腹式深呼吸。
五、胃腸道準備,術前一日晚灌腸一次,術前12小時禁食水,術程保留胃管,插管前做好解釋工作。
六、皮膚準備。
七、手術前一到二日,抽血送血庫,做交叉配合試驗,應嚴格執(zhí)行查對制度。
術后:
一、按全麻術后護理常規(guī),密切觀察身體體征的變化,記錄重癥護理記錄單。
二、維持胸腔閉式引流管的通暢,觀察其性狀、顏色量并記錄,若術后3小時內(nèi)胸腔閉式引流量每小時100ml,呈鮮紅色,并有較多血凝塊,病人出現(xiàn)煩躁不安,血壓下降,尿少等血容量不足的表現(xiàn),并考慮為活動性出血,應及時報告大夫。
三、胃腸減壓的護理,保持胃管通暢,妥善固定,防止脫落,胃管脫出后,應嚴密觀察病情,不應盲目插入,以免戳穿吻合口,造成吻合口瘺,嚴密觀察引流量,性狀,氣味,并記錄。