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• 壞死性胰腺炎

  壞死性胰腺炎實際上是一個專業詞，在十年之前是都這么說，分水腫型胰腺炎和壞死性胰腺炎。現在的醫學的叫法，已經放棄這個詞了，一般稱之為輕型胰腺炎和重型胰腺炎，意思是一樣的，就是說所謂壞死性胰腺炎，等同于現在說的重型胰腺炎。那么急性胰腺炎里，分輕和重的，咱們提到的就是重的胰腺炎。重的胰腺炎早期發病來講比較急，而且短時間內，兩三天之內病情有可能，迅速惡化甚至死亡，因為會有可能出現，多發的臟器功能不全，所以早期的治療是特別重要的。這種我們稱之為重型胰腺炎，也就是說以前說的壞死性胰腺炎。

  

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  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-10-24 25203次

• 壞死性胰腺炎如何治療

  胰腺炎分成兩類，一類就是輕型胰腺炎，一類說就是重型胰腺炎。壞死性胰腺炎，相當于一個重型胰腺炎，對于胰腺炎來講。如果對于輕型胰腺炎，往往兩周之內，這個病是自限性疾病，通過禁食水，對癥營養支持，讓胰腺充分，整個消化道充分休息，通過靜脈給營養，用一些抗生素，病人可能自然就康復了。對于重型胰腺炎相對來說，就是胰周有大量的液體滲出，早期除了胰腺炎之外，會有其他的放棄，比如說肺和腎，最常見的兩個臟器，出現功能性不前。因為急性壞死性胰腺炎，就是急性重癥胰腺炎，是一個全身性疾病，它會造成身體很多臟器的功能不全，甚至有可能衰竭，早期還有可能出現一些多臟器功能的衰竭。所以對于急性重癥胰腺炎，只有通過一個聯合的治療，才能夠臟器支持維護，包括一個病程也很長。一般來講急性壞死性胰腺炎，就是我們說的急性重癥胰腺炎，一般它的病程是三周到三個月，整個病程又分三個期。早期的全身炎癥反應期，有可能出現多臟器功能的不全，最常見的就是肺和腎，病人可能需要在ICU住一段時間，而且也很危險，有可能危及生命。后期大概是在三周左右四周左右，有可能出現一個感染期，這個感染期有可能是全身的，也有可能局部，甚至有些需要做外科手術。當整個炎癥逐步控制之后，轉變為局部感染期，可能全身的癥狀才好轉，局部仍有點問題。總體來講，急性的重癥胰腺炎，它的病程比較長，三周到三個月，而且花費也比較高。而且往往會出現一些合并癥，這是其他臟器功能的不全，所以治療的話有一定的死亡率，死亡率可能達到10%、到20%，所以急性重癥胰腺炎，是危及生命的很嚴重的疾病。

  

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  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-09-07 12376次

• 壞死性胰腺炎的癥狀
  壞死性胰腺炎在胰腺炎當中是屬于比較嚴重的，一般都屬于是重癥胰腺炎，因為有大量的胰腺壞死，當然壞死性胰腺炎也有輕重之分，主要是看壞死的組織多少，一般情況下對于壞死性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病的病史，胰腺炎如果是出血壞死，這種情況病情是比較重的，死亡率相對來說要高一些，甚至說高達20%。患者往往會表現為休克，在出現急性壞死性胰腺炎的時候，患者有可能一開始就表現為面色蒼白，出冷汗，脈搏細弱，血壓下降等，引起休克的原因比較多，比如說，胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛，胰腺組織以及腹腔內出血，組織壞死，蛋白質分解引起來的機體中毒休克。嚴重者搶救不及時會導致死亡，另外急性壞死性胰腺炎出現的并發癥，相對來說也比較多，有可能會出現如胰腺膿腫，胰腺假性囊腫甚至多臟器功能衰竭癥。
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  徐春玲 主治醫師南方醫科大學深圳醫院

  2018-10-08 4466次

• 對出血壞死性胰腺炎的治療
  出血壞死性胰腺炎的治療主要包括一、內科治療：第一，進食后胃腸減壓，可以減少胰腺的分泌，減少胃酸的刺激，以及減輕腸脹氣和腸麻痹，在出血壞死型胰腺炎中，至少要禁食兩周，過早的進食會導致胰腺假性囊腫的發生。第二，腸內營養，將鼻飼營養管放置在屈氏韌帶以下的空腸管，給予鼻飼飲食，在出血性壞死胰腺炎中，治療作用得到廣泛的肯定，腸內營養是維持清腸的屏障功能，防止腸道衰竭的重要措施。第三，應用廣譜抗生素，出血壞死性胰腺炎患者死亡率非常高，主要原因是感染，如果感染得不到及時的控制，死亡率可達到百分之百，抗生素的用藥要注意選擇抗菌譜比較廣的抗生素，藥物對主要的病原菌應當有強大的殺滅抑制作用，抗生素必須兼顧厭氧菌。第四，選擇生長抑制素和生長激素聯合治療方法。第五，抗休克治療，糾正水電解質紊亂。二、如果采取藥物治療，患者無效則可以采取手術治療，手術的適應癥主要是膽道梗阻病程小于三天，病程穩定，電解質或者酸堿平衡基本正常，出現胰腺膿腫或者假性囊腫，或者有穿孔或者腸壞死者可以考慮手術治療。
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  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-04 3415次

• 壞死性胰腺炎吃什么
  壞死性胰腺炎急性期是需要禁飲食的，要等到病情逐漸好轉以后才能恢復流質飲食，并且不能吃油膩的東西。壞死性胰腺炎病情兇險，病死率高，容易合并多系統功能不全。比如說呼吸窘迫綜合征，肝功能不全，腎功能衰竭以及多漿膜腔積液等等。
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-11 2305次

• 怎樣辨別壞死性胰腺炎
  病情分析：壞死性胰腺炎是比較嚴重的，患者一般會出現劇烈的上腹部疼痛，腹壁兩側有瘀斑，肚臍周圍褪色。患者也可以通過彩超，CT檢查來確診，建議病人應積極的住院治療，以免耽誤病情。意見建議：壞死性胰腺炎在臨床上治療的時間是比較長的。患者在飲食上，應注意多吃一些清淡的，易消化的，柔軟的食物。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-09-10 1401次

• 什么是壞死性胰腺炎
  壞死性胰腺炎是指胰腺實質和胰腺周圍組織發生壞死、出血等，屬于重癥胰腺炎，這種胰腺炎治療困難、死亡率高，有幸存活的也會有不同程度的后遺癥，如胰腺功能不全等。壞死性胰腺炎如果沒有發生感染，可以保守治療并密切觀察病情變化，如果有明顯的臨床癥狀或保
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2024-11-22 0次

• 壞死性胰腺炎的存活率
  壞死性胰腺炎是指胰腺組織水腫、大面積出血壞死的一種重癥胰腺炎。壞死性胰腺炎起病急、病情重、發展迅速，可引起消化道出血、腹膜炎、麻痹性腸梗阻、休克甚至死亡。隨著現代醫學的進步，采取個體化方案針對性的綜合治療的方法，死亡率逐步下降，成活率可達70%以上。壞死性胰腺炎的治療以非手術治療為主，阻止病情加重，
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-01-24 281次