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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風(fēng)險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11167次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7937次

• 急性左心衰的體征
  急性左心衰的體征，就是雙肺滿布濕啰音，這是急性左心衰最重要的體征。因為左心衰發(fā)生時，可以導(dǎo)致肺淤血，導(dǎo)致肺部的通氣血流比例下降，氣體交換障礙，而引起身體缺糧，導(dǎo)致患者明顯的呼吸困難。由于肺組織有水腫，從而在心臟聽診時會聽到雙肺有明顯的濕啰音，再就是在心臟聽診時，還會聽到原來器質(zhì)性心臟病雜音性質(zhì)發(fā)生了改變，包括雜音性質(zhì)有可能進(jìn)一步增強(qiáng)，也有可能雜音的強(qiáng)度比以前變?nèi)酢？傊猩鲜霭Y狀和體征，再結(jié)合患者的病史就可以做出急性左心衰的診斷。急性左心衰是一種非常嚴(yán)重的臨床綜合征，一旦發(fā)生以后需要盡快采取措施急救，預(yù)防發(fā)生危險。
  語音時長 01:29”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-01-05 2919次

• 左心衰的體征
  就是雙肺聽診有濕啰音存在。這種濕啰音在輕度的心衰只是在肺底部可以聽到濕啰音，隨著心衰程度的加重，雙肺可以滿布濕啰音，這是左心衰最重要的體征。心臟雜音，因為左心衰的患者，多數(shù)發(fā)生在器質(zhì)性心臟病，包括先心病，風(fēng)濕性心臟病，因此聽診時會聽到心臟雜音，而且在心衰發(fā)作時雜音的強(qiáng)度會發(fā)生變化。通過上述體征再結(jié)合患者呼吸困難的癥狀，以及患者的病史就可以做出左心衰的診斷
  語音時長 01:12”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-01-06 1516次

• 急性左心衰護(hù)理診斷
  急性左心衰竭的護(hù)理診斷： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、氣體交換受損：與急性肺水腫有關(guān)。 3、恐懼：與窒息感、呼吸困難有關(guān)。 4、活動無耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關(guān)。 5、清理呼吸道無效：與大量泡沫樣痰有關(guān)。 6、體液過多：下肢水腫，與體循環(huán)淤血有關(guān)。 7、潛在并發(fā)癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒。
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-11-28 6108次

• 如何預(yù)防急性左心衰
  病情分析：急性左心衰的患者一般會有基礎(chǔ)的心臟疾病，比如冠心病，擴(kuò)張性心肌病，心肌炎等，如果有基礎(chǔ)性心臟疾病的患者應(yīng)當(dāng)注意避免感染，因為感染會導(dǎo)致心肺負(fù)擔(dān)增加，心率增快，可增加急性左心衰的發(fā)病率。意見建議：同時應(yīng)當(dāng)限制液體的入量，如果液體入量過多，會導(dǎo)致心臟的負(fù)荷增加，從而更容易引起心力衰竭。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-07 3702次

• 急性左心衰竭的典型體征
  急性左心衰竭的典型體征，主要是在查體的時候，用聽診器聽診兩肺滿布濕性啰音，還有哮鳴音。在心尖部可以聽到第一心音減弱、心率增快，同時可以在舒張早期聽到第三心音奔馬律，在肺動脈瓣的聽診區(qū)，可以聽到第二心音亢進(jìn)。因為急性左心衰出現(xiàn)了急性肺淤血、肺水腫，所以在聽診的時候兩肺滿布濕性啰音，還可以有哮鳴音。急性
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 519次

• 急性左心衰竭癥狀及體征
  急性左心衰竭癥狀為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等，體征是肺部有心臟擴(kuò)大、濕性啰音等，要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，防止病情加重。急性左心衰竭會導(dǎo)致心肌收縮力急劇下降，左心舒張末壓升高，心排血量下降，從而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，肺靜脈壓升高，肺毛細(xì)血管楔壓升高，血管內(nèi)液體滲透到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)從而出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰，同時
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 422次