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熱秘與氣秘的鑒別

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醫生主講實錄

熱秘的主要癥狀,大便干結、小便短赤、面紅身熱,或兼有腹脹、口干心煩、口臭唇瘡、苔黃燥、脈滑數的現象。

氣秘的主要癥狀,噯氣頻發、胸脅痞滿、納食減少、欲便不得,甚至腹中脹痛、苔多薄膩、脈弦。

熱秘和氣秘均屬于實癥,二者的病因病機,不用再講,熱秘是每個醫生都熟悉而常見的便秘,因為它有一派明顯的熱象,炙熱,它的性質是容易的。氣秘的關鍵之處在于一個氣字上,因為它屬于實證的范疇,自然會聯想到氣息瘀滯,病變的部位,當然在消化道,勢必與脾、胃、大腸有密切關系。

但不應忘記,既然是疏通深泄發生了障礙,當然要則之于肝的疏泄功能失調,通過如此的逐步深入聯想、分析,氣秘的真實面目,就可呈現在眼前,欲便不得,甚則腹中脹痛,是氣秘的主要癥狀,但不可以忽略,胸脅痞滿和噯氣頻作的現象。

它們一開始看起來不是很重要,卻有定性的價值,此時并未指出大便是否干燥,是有深意的,大便或者干燥或者不甚干結,既可以與熱秘之大便必然干燥相鑒別,又應與氣虛便秘的大便干燥鑒別,只是排便時間延長艱難者相區別,故意說的含糊其辭,是促使醫生思考其所以然。

用啟發誘導的方法,加深對氣滯便秘的認識,熱秘必見一派胃熱腸燥的癥狀,是意料中的事情,而氣滯便秘時則出現噯氣頻作,胸脅痞悶,納食減少,與其說是濁氣不降的結果,倒不如說是脾肝氣機郁滯時,必然出現的癥狀更為確切。

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