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粘連性腸梗阻的治療

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醫生主講實錄

黏連性腸梗阻,治療包括兩個方面一是手術治療,二是手術治療,非手術療法對于單純性不完全性的腸梗阻特別是廣泛黏連一般選用非手術治療,對于單純性腸阻可觀察24到48小時,對絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療,一般觀察不宜超過4到6小時。

基本療法包括禁食,胃腸減壓,糾正水電解質紊亂及酸堿平衡失調,防止感染及毒血癥,如果內科治療效果不佳,可考慮手術治療,黏連性腸梗阻經非手術治療,病情不大好轉或病情加重或懷疑絞窄性腸梗阻,均應考慮嚴重。

考慮手術治療包括黏連帶和小片黏連簡單的分離,小范圍的局限緊密黏連,腸段無法分離的或者腸管已經壞死的可行腸切除吻合術,如腸管水腫明顯,一期吻合比較困難或術中情況欠佳,可先行造瘺術,如病人情況非常差,術中血壓難以維持也可先行腸外置術,廣泛黏連而反復黏連引起的腸梗阻者可行腸排列術。

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