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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18853次

• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-25 3880次

• 呼吸性堿中毒血?dú)夥治?/div>

  ?呼吸性的堿中毒是指由于肺通氣過度可以使血漿的碳酸氫鈉的濃度或者是二氧化碳分壓，原發(fā)性減少，而導(dǎo)致ph值升高。ph值可以大于7.45，同時(shí)根據(jù)發(fā)病的情況又可以分為急性和慢性兩大類。急性的患者二氧化碳的飽和度每下降十個(gè)毫米汞柱，碳酸氫根離子下降兩個(gè)毫摩爾每升，會(huì)出現(xiàn)血?dú)夥治龅囊恍┳兓?。主要的原因那就是因?yàn)榫褚鸬倪^度通氣，代謝性的過程異常，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)缺氧的一些情況。病人可以出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，人工呼吸做過渡這些原因，都會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒的情況。患者可以表現(xiàn)為手足面部的口周麻木，并且伴有針刺的感覺，還有胸悶、胸痛、恐懼甚至四肢抽搐的情況。還有呼吸淺而慢的一些癥狀。

  語音時(shí)長(zhǎng) 1:20”

  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-17 21710次

• 呼吸性堿中毒血?dú)夥治?/div>

  呼吸性堿中毒，通過血?dú)夥治觯紫萷h值會(huì)大于7.45，另外，血?dú)庵刑妓岣臐舛然蛘哒f是二氧化碳分壓原發(fā)性的減少而導(dǎo)致ph值升高，這種情況產(chǎn)生的原因，考慮可能是精神性過度通氣，就會(huì)出現(xiàn)呼吸性堿中毒，嚴(yán)重的可以會(huì)有頭暈、感覺異常，偶爾會(huì)有抽搐，常見于癔病發(fā)作。?代謝性過程異常，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱，通氣可以明顯增加，超過了應(yīng)該的二氧化碳量，就會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒，但一般都不嚴(yán)重。另外就是缺氧，二氧化碳排出過多，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒，常見于進(jìn)入高原、高山、高空這種環(huán)境。另外像肺栓塞、氣胸、肺淤血、肺血管病變，也有可能會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒。

  語音時(shí)長(zhǎng) 1:36”

  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-16 24878次

• 代謝性酸中毒血?dú)夥治龅谋憩F(xiàn)是什么
  病情分析：代謝性酸中毒的血?dú)夥治?，表現(xiàn)主要為BE值下降，碳酸氫根下降。如果是代償性的代謝性酸中毒，PH值是正常的，如果是不可代償?shù)拇x性酸中毒，PH值是下降的。代謝性酸中毒可能會(huì)導(dǎo)致昏迷呼吸衰竭，心力衰竭等情況。意見建議：出現(xiàn)代謝性酸中毒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病因治療，如果PH值下降的比較明顯，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)堿，但更多的原則是寧酸勿堿。
  楊書文 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2020-07-10 5907次

• 呼吸衰竭血?dú)夥治?/div>

  呼吸衰竭按動(dòng)脈血?dú)夥治龅姆诸悾?一型呼吸衰竭，缺氧，無二氧化碳潴留，或伴有二氧化碳降低，鑒于換氣功能障礙，通氣與血流的比例失調(diào)，彌散功能損害和肺動(dòng)靜脈樣分流。 二型呼吸衰竭是肺泡通氣不足所致的缺氧和二氧化碳潴留，單純通氣不足，缺氧和二氧化碳的潴留程度是平行的，若伴有換氣功能的損害，則缺氧更為嚴(yán)重，只有增加肺泡的通氣量，必要時(shí)加氧來糾正，靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥謮簽槎趸挤謮?，為二型呼吸衰竭，單純的?dòng)脈血壓分壓降低則為唯一型的呼吸衰竭。

  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-23 2103次

• 酸中毒血?dú)夥治鲋笜?biāo)
  酸中毒血?dú)夥治鲋笜?biāo)可分為以下幾點(diǎn)：PH值、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽、緩沖堿、堿剩余。1、PH值：PH<7.35，也就是PH下降，PH值的正常范圍是7.35-7.45。2、動(dòng)脈血二氧化碳分壓：動(dòng)脈血二氧化碳分壓<35mmol/L，動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常范圍是35-45
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-01-15 1179次

• 酸中毒血?dú)夥治鲋笜?biāo)
  酸中毒，作為一種常見的病理狀態(tài)，其血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)于診斷與治療至關(guān)重要。這些關(guān)鍵指標(biāo)主要包括pH值、二氧化碳分壓（PaCO2）、碳酸氫鹽（HCO3-）等。pH值是衡量血液酸堿度的關(guān)鍵指標(biāo)，正常值在7.35至7.45之間。酸中毒時(shí)，pH值會(huì)低于
  楊書文 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2025-02-14 0次