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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過腎活檢，來進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

  02:02
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 5919次

• 腸癌的鑒別診斷

  鑒別的手段很多，比如最簡單的物理診查，比如要排除直腸癌，我們可以做直腸的指檢，在直腸指檢的時(shí)候，直腸的腫瘤和平常最常見的痔瘡，是有很明顯的區(qū)別的。痔瘡是非常柔軟的團(tuán)塊，直腸腫瘤的話，是非常堅(jiān)硬的一些團(tuán)塊。所以這個(gè)去找合適的專科醫(yī)生，是非常重要的，如果他建議您去做什么檢查，一定要去按照醫(yī)生的指導(dǎo)去做。

  

  01:10
  劉曉瓏 副主任醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2018-07-24 5454次

• 微小病變性腎病如何鑒別診斷？
  微小病變性腎病應(yīng)與以下疾病相鑒別：一、微小病變性腎病，必須排除繼發(fā)病因。要與狼瘡腎炎、紫癜性腎炎糖尿病腎病淀粉樣腎變性及縮展性心包炎等引起的腎臟損害相鑒別。特別要注意的是中老年患者應(yīng)除外血液系統(tǒng)腫瘤，如淋巴瘤及其他實(shí)體腫瘤引發(fā)的微小病變性腎病。二、局灶節(jié)段性腎小球硬化，局灶節(jié)段性腎小球硬化早期病變多局限于皮髓交接區(qū)，腎活檢檢查常因穿刺不到該部位而難以鑒別，必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行腎活檢。連續(xù)切片檢查可提高診斷率。三、膜性腎病，早期的膜性腎病，光鏡下可表現(xiàn)為腎小球大致正常，與微小病變型腎病接近。但免疫熒光可見igG沿毛細(xì)血管壁顆粒樣沉積，以及電鏡下課見電子致密物在上皮下沉積可資鑒別。
  語音時(shí)長 1:34”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 1920次

• 微小病變性腎病如何鑒別診斷
  ?微小病變型腎病應(yīng)與下列疾病相鑒別：第一，微小病變型腎病，必須排除繼發(fā)病因，需要與狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎，糖尿病腎病，淀粉樣腎病以及縮窄性心包炎等引起的腎臟損害相鑒別，特別要注意的是中老年患者應(yīng)除外血液系統(tǒng)腫瘤，如淋巴瘤，其他實(shí)體腫瘤引發(fā)的微小病變型腎病。第二，局灶節(jié)段性腎小球硬化，局灶節(jié)段性腎小球硬化早期病變多局限于皮髓交界區(qū)，腎活檢檢查常因穿刺不到該部位而不易鑒別，必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行腎活檢，連續(xù)切片檢查可提高診斷率。第三，膜性腎病，早期的膜性腎病，腎病光線下可見到腎小球大致正常，與微小病變性腎病接近，但免疫熒光可見igg沿毛細(xì)血管壁顆粒樣沉積以及電鏡下可見電子致密物上皮下沉積可鑒別。
  語音時(shí)長 1:34”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 1574次

• 什么是微小病變性腎病
  微小病變性腎病是以病理上腎小球上皮細(xì)胞足突融合為特點(diǎn)的，臨床以單純性腎病綜合征為表現(xiàn)的疾病。其病理特點(diǎn)，在光鏡下，腎小球基本正常。偶見上皮細(xì)胞腫脹、空泡樣變性及很輕的系包膜細(xì)胞增生，基質(zhì)增寬，近端腎小管上皮細(xì)胞中含有雙折光的脂滴，也可呈小灶狀腎小管上皮損害及間質(zhì)病變。電鏡下見多數(shù)腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞足突融合和裂孔閉塞，可有上皮細(xì)胞空泡變性，其游離面微絨毛常變形，腎小球基底膜正常，系膜區(qū)偶見細(xì)小的電子致密沉積物，免疫熒光絕大多數(shù)無腎小球免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 2603次

• 微小病變性腎病的預(yù)后如何
  微小病變性腎病是腎病綜合征其中的一種病理類型，與其他病理類型相比，大部分微小病變型腎病對激素比較敏感，預(yù)后尚好，但有少部分微小病變型腎病患者，對激素有依賴性或是抵抗性，激素依賴型患者在激素減量過程中容易復(fù)發(fā)，激素抵抗型患者對激素治療效果不明顯，遇到這兩種類型，可加用免疫抑制劑，具體治療方案要根據(jù)患者各人情況，定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血生化等，對治療效果有一定的評估作用。
  李曉燕 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-12 2702次

• 微小病變性腎病如何造成的
  微小病變性腎病一般是免疫、遺傳、感染等原因造成的。微小病變性腎病屬于腎病綜合征的一種病理類型，是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為基本特征的疾病，可分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征兩種，一般是由于感染、遺傳、免疫、藥物等因素所引起的，患者可出現(xiàn)尿中泡沫增多、水腫、尿量減少、腹脹、體重增
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-10-25 95次

• 微小病變腎病
  微小病變腎病的臨床表現(xiàn)主要是腎病綜合征，在光劑下腎小球大致正常，而電劑下是以細(xì)胞足突廣泛消失為主要特點(diǎn)的一種腎小球疾病。發(fā)病高峰主要在兒童以及青少年，老年都有所上升形成第二個(gè)高峰。它的主要臨床表現(xiàn)那是以下三點(diǎn)：1、常突然起病表現(xiàn)為腎病綜合征，水腫一般比較明顯血尿不突出，血壓也大多正常。2、合并癥可能
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 166次