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急性上消化道出血最常見的病因

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醫生主講實錄

在臨床上引起急性上消化道出血,最常見的病因是胃十二腸潰瘍大出血,通常情況之下胃十二腸潰瘍引起的大出血,它的臨床表現取決于出血的量和出血的速度,患者的主要癥狀的是嘔血和解柏油樣的黑便,多數患者只有黑便,而無嘔血,迅猛的出血則為較大量的嘔血與黑色的血便。

嘔血前患者常有惡心,便血前患者可有心悸,眼前發黑、乏力、全身疲軟甚至出現暈厥,患者多數有典型的胃潰瘍以及十二指腸潰瘍的病史。

另外如果出血的速度比較緩慢,患者的血壓脈搏,通常不改變,如果短期內失血量超過八百毫升,可以出現休克的癥狀,這時候患者可以表現為焦慮不安、四肢濕冷、脈搏細速、呼吸急促、血壓下降,而且患者的體征一般來說通常不明顯,但是腹部會有脹悶感覺,上腹部可以有輕度的壓痛,長鳴音亢進,

如果腹痛嚴重的病人應該注意有無伴發胃潰瘍或者十二指腸潰瘍的穿孔,大量出血的早期由于血液濃縮,血象變化不大,以后紅細胞計數、血紅蛋白值、血細胞比容均呈進行性下降。

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