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肺炎鏈球菌肺炎的診斷與任何治療

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醫生主講實錄

肺炎鏈球菌肺炎通常急驟起病,以高熱、寒戰、咳嗽、血痰及胸痛為特點,病人在發病前通常會有受涼淋雨、疲勞,喝醉酒,以及病毒感染的情況,多有上呼吸道感染的前期癥狀。

病人常有高熱、寒戰全身肌肉酸痛,體溫在幾個小時之內快速升到39到40度,體溫的高峰主要出現在下午或者是傍晚,或者呈稽留熱。病人可以出現患側的胸部疼痛,可以放射到肩部和肺部,咳嗽和深呼吸時加劇。痰比較少,可以帶血絲或者是鐵銹色痰。有的病人還會出現惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉,易誤診為急腹癥。

治療主要是應用抗菌藥物,抗生素首選青霉素。另外還有支持治療,比如臥床休息、注意補充蛋白質、熱量以及維生素,一定要密切觀察病人的心率、血壓、呼吸,注意防止休克的發生。對于清醒的病人,以及心功能正常的病人,要鼓勵多飲水,一般每天在一千到兩千毫升左右,以利于痰液的排出。

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