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• 繼發(fā)性肺結(jié)核

  肺結(jié)核分為兩大類型，一個是原發(fā)性肺結(jié)核，一個是繼發(fā)性肺結(jié)核，咱們在臨床上常見的大多數(shù)都是繼發(fā)性的肺結(jié)核，什么叫繼發(fā)性肺結(jié)核，一種類型它是由原發(fā)性肺結(jié)核轉(zhuǎn)化來的，另一種類型就是通過后天再感染肺結(jié)核出現(xiàn)的這一類型，叫繼發(fā)性肺結(jié)核，再感染的方式，一個是內(nèi)染一個是外染，所謂的內(nèi)染就是說原先就有這個自身的結(jié)核菌，再次死灰復燃出現(xiàn)了結(jié)核，所謂的外染就是通過外界的其他的人來傳染給你的這個結(jié)核，這叫外染，那么繼發(fā)性肺結(jié)核的類型比較多，在臨床上根據(jù)X線的形態(tài)可以表現(xiàn)為結(jié)核球，比如說這個纖維空洞型的肺結(jié)核，還有這個干癆性的肺炎、慢纖洞的肺結(jié)核這幾種類型。

  

  01:34
  李興旺 主任醫(yī)師民航總醫(yī)院

  2018-09-26 14202次

• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發(fā)現(xiàn)脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2244次

• 肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸診斷
  自發(fā)性氣胸是指無外傷或人為因素的情況下，肺組織及臟層胸膜破裂而引起的胸腔積氣和肺組織萎陷，肺結(jié)核是自發(fā)性氣胸的常見病因。肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸的診斷有，肺結(jié)核患者由于劇烈咳嗽，便秘，負重后出現(xiàn)胸痛，呼吸困難或無誘因的突然發(fā)生胸痛和呼吸困難。張力性氣胸可以出現(xiàn)休克狀態(tài)，體檢發(fā)現(xiàn)胸腔積氣的體征，胸部X線片與CT顯示氣胸的影像，胸腔側(cè)壓于氣體分析可以確定氣胸的類型為閉合性氣胸、開放性氣胸還是張力性氣胸，便于指導治療。胸膜造影可以發(fā)現(xiàn)肺大泡與裂口，胸腔鏡檢查有助于診斷和治療，放射性同位素肺掃描可以發(fā)現(xiàn)破裂裂口的部位，肺結(jié)核患者發(fā)生的自發(fā)性氣胸中閉合性氣胸占絕大多數(shù)，張力性氣胸所占的比例最少但最危險。
  語音時長 1:35”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-23 1901次

• 肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸治療
  1、一般治療，首次發(fā)生的單純性閉合性自發(fā)性氣胸，肺萎陷小于20%，只采用臥床休息，咳嗽劇烈服止咳藥，便秘給予緩瀉藥，精神緊張采用鎮(zhèn)靜藥，有胸腔積液者可以用抗生素預防感染，一般治療平均在兩周左右氣體可以完全吸收，肺膨脹。2、排氣治療，肺萎陷大于等于20%可以使用此方法。一為穿刺排氣，是用注射器穿刺排氣，簡單方便。二是閉式引流排氣，適用于開放性氣胸和張力性氣胸，根據(jù)氣胸的類型，胸腔內(nèi)的壓力大小，肺萎陷的程度不同，可以選擇用負壓持續(xù)排氣和正壓持續(xù)排氣。3、胸膜粘連治療，復發(fā)性氣胸裂口長期漏氣可以用胸膜粘連治療，黏連的方法有經(jīng)胸腔注入法，經(jīng)胸腔鏡用藥法，經(jīng)纖維支氣管鏡注入法等。4、手術治療，適用于多次復發(fā)的單純性自發(fā)性氣胸，肺大泡，張力性自發(fā)性氣胸引流治療失敗，重度胸膜肥厚使肺不能膨脹者，不適用于手術的有肺氣腫，心肺功能不全，新生兒自發(fā)性氣胸和一側(cè)全肺切除術后發(fā)生的對側(cè)自發(fā)性氣胸。
  語音時長 2:00”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-22 2158次

• 自發(fā)性氣胸復發(fā)幾率
  自發(fā)性氣胸的復發(fā)率要看其病因，自發(fā)性氣胸常見的病因有感染（如結(jié)核性病變），肺氣腫，肺大泡，經(jīng)過正規(guī)治療后，感染性自發(fā)性氣胸的復發(fā)率很低。如果不合并肺組織其它病變，基本不會復發(fā)，而肺氣腫肺大泡導致闌尾氣胸，其復發(fā)率可以達到百分之三十。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2018-12-08 2401次

• 什么是自發(fā)性氣胸
  病情分析：自發(fā)性氣胸就是患者由于肺部的基礎疾病，導致肺大泡的破裂而形成的氣胸，會出現(xiàn)胸悶氣促呼吸困難的癥狀，重癥患者甚至出現(xiàn)休克呼吸衰竭的表現(xiàn)。意見建議：出現(xiàn)了自發(fā)性氣胸建議應該及時治療，臥床休息避免劇烈的運動。氣胸量比較多時要及時的胸腔穿刺術緩解氣胸對肺部的壓迫，改善患者胸悶氣促呼吸困難的癥狀。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-17 1203次

• 肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸的原因
  自發(fā)性氣胸是指無外傷或人為因素的情況下，肺組織及臟胸膜破裂，而引起的胸腔積氣和肺組織萎陷。肺部許多疾病可以引起自發(fā)性氣胸，肺結(jié)核是自發(fā)性氣胸的常見病因。而肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸，仍然是肺結(jié)核的嚴重并發(fā)癥之一。既往我國肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸的發(fā)生率為40%，近年來由于診斷與化療的進展，肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 280次

• 自發(fā)性氣胸原因
  自發(fā)性氣胸是指在沒有收到外來創(chuàng)傷的情況下，氣體進去胸膜腔造成積氣狀態(tài)。可以分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。前者與身高，小氣道炎癥有關系，后者是由于肺內(nèi)的基礎疾病導致肺大皰的形成，肺大皰破裂形成氣胸。
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-25 2535次