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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 19459次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

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  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 3871次

• 腦栓塞尿激酶溶栓
  腦栓塞的治療尿激酶溶栓是首選藥物。腦栓塞臨床上可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞。心源性腦栓塞是腦栓塞中最常見的，約75%的心源性栓子栓塞于腦部。引起腦栓塞的常見的心臟疾病有：心房顫動、心臟瓣膜病、感染性心內膜炎、心肌梗死、心肌病、心臟手術、先天性心臟病，包括來自體循環靜脈系統的栓子，經先天性心臟病，如房間隔缺損，卵圓孔未閉等異常通道，直接進入顱內動脈而引起腦栓塞，為反復栓塞，心臟粘液瘤等。非心源性腦栓塞，動脈來源包括主動脈弓和顱外動脈的動脈粥樣硬化性病變，斑塊破裂及粥樣物從裂口溢入血流，能形成栓子，導致栓塞。同時損傷的動脈壁易形成附壁血栓，血栓脫落時也可致腦栓塞。
  語音時長 1:46”
  趙微 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-17 2446次

• 腦梗塞溶栓尿激酶
  腦激酶是靜脈的溶栓常規藥物，它的劑量為尿激酶100萬至150萬單位，加入100至200毫升的0.9%氯化鈉注射液中，通常先靜脈推入20萬單位或者是10%的劑量，隨后靜脈滴入剩余劑量，動脈溶栓的常規劑量為50萬至150萬單位，速度為50萬單位每小時。注意事項：一、應用本品前應對患者進行血細胞比容、血細胞計數、凝血時間、凝血酶原時間、部分的凝血活酶時間測定，一般來說，凝血酶時間和部分凝血活酶時間應該要小于正常時間的兩倍。二、用藥期間應密切觀察患者的反應，如心率、體溫、呼吸、血壓，如果有出血傾向的話應該要及時停用，至少每4小時需要記錄一次。三、靜脈給藥時要求穿刺成功，避免出現局部的出血或者是血腫。四、動脈穿刺時給藥完畢，應在穿刺局部加壓至少三十分鐘，并用無菌繃帶和敷料加壓包扎，以免出血。
  語音時長 1:34”
  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2018-12-05 12103次

• 肺栓塞能用尿激酶嗎
  肺栓塞，根據病情可以使用尿激酶，但是癥狀效果會根據每個人的情況有所不同，所以建議要配合醫生的醫囑或者是治療方案，積極進行治療，同時如果患有肺栓塞的患者，平時一定要注意適當補充一些蛋白質和維生素，增強身體的抵抗力和免疫力。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-01-03 1901次

• 尿激酶對房顫腦栓塞
  尿激酶對房顫腦栓塞尿激酶是由人體新鮮血尿中提取的凍干純尿激酶，由人體血漿白蛋白、磷酸氫鈉和磷酸二氫鈉組成，尿激酶對于新鮮的血栓效果非常好，對于房顫腦栓塞來說主要是治療血栓性的栓塞，它除了這些之外還會引起一些不良反應，比如出血癥狀使用尿激酶劑量過大時少數患者可能會有出血現象，輕度的出血，比如皮膚、粘膜、肉眼及顯微鏡下血尿、血痰或者少量的咳血等，嚴重出血時可見大量咯血或消化道大出血。
  劉博 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 1603次

• 尿激酶溶栓用法與用量
  ?如果說是選擇尿激酶溶栓，那么這種情況主要是針對急性的心肌梗死，以50萬單位溶于25%的葡萄注射液二十毫升中靜脈推注，再以50萬單位加5%的葡萄糖溶液五百毫升中靜脈點滴。另外，對于急性靜脈血栓形成首次劑量可以是每天六萬到十八萬單位，以后改為六萬單位，一天兩次，應用七到十天，對于尿激酶溶栓其實目前在臨
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-06 3046次

• 肺栓塞溶栓治療時間
  患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 191次