心臟并發癥是慢性腎炎最常見并發癥,也是導致慢性死亡的重要原因,其主要表現為尿毒癥性心肌病和尿毒癥性心包炎兩種。
尿毒癥性心肌病主要是由于慢性腎炎和腎功能不全,常常伴有貧血、低鈣高磷、高血氨以及代謝產物潴留等引起心肌損害。表現有心臟擴大、心率紊亂、心率衰竭等,輔助檢查可以出現心肌酶譜明顯升高、心電圖、超聲心動圖的異常。
心包炎主要由于慢性腎炎或腎功能不全時潴留的毒性物質引起,心包纖維素滲出性炎癥,其表現心前區不適,可以有胸悶或者心前區擠壓感。常向頸部或足尖背部放射,坐位時略微減輕,心臟檢查先進波動不明顯,心臟濁音界擴大、聽診心音遙遠,可聞及心包摩擦音,如心包積液較多,則摩擦音減弱或消失。嚴重者可以出現心包填塞等癥狀,相應輔助檢查可以包括胸透、心電圖、超聲心動圖等有助于臨床確診,尿毒癥性心包炎是病情危重的表現之一。