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• 老年人房顫需要手術治療嗎

  房顫是老年多發的現象。房顫的話治療目前治療分幾大類：第一，是藥物治療；第二，手術治療。手術治療，主要是解決叫復律問題，現在手術通過射頻消融或者外科的叫迷宮術，使房顫的病人恢復的竇性心律，這很重要。但是對于老年人來說老年人房顫大部分，都是因為10年以上的高血壓，或者是動脈硬化導致的現象。這時候老年人的心臟已經明顯變形了，對于明顯變形的心臟來說，我們目前的手術可以做，但是它的效果并不是很理想。用一個通俗的講，可能是叫事倍功半的效果，實際上通常希望事半功倍。老年人來說，我們建議病人的話要慎重手術，尤其是動脈硬化10年以上的情況。病人一定要專科醫生評估，先經過藥物治療，如果藥物治療效果不好，還有癥狀緩解不好情況下，我們可以考慮手術，但是要慎重。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 3439次

• 老年人房顫手術治療法

  目前現在國際上推崇的治療兩個方案：第一，復律治療，就是把房顫變成正常的竇性心律。那么復律有兩個方法，一個是靠藥物復律，一個靠手術復律。手術又分兩塊，一個是內科方面叫做射頻消融手術，和外科的叫迷宮手術。那么這兩個手術對病人的心臟的損傷其實都比較大的，那么是不適合這個手術要看這個人心臟形態的改變，疑病因是多長時間。如果這個病人心臟嚴重變形，通過手術方法治療房顫似乎效果不那么理想。有的人說手術的效果能達到80%，那是好的，大部分人達不到這個水平。而手術帶來很多的經濟負擔，和手術帶來的一些精神損失，精神的負擔，手術一定要經過專科醫生評估，這個非常重要，要問幾個大夫很重要。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-05-06 2826次

• 老年人圍手術期常見問題及處理
  預防靜脈血栓和肺栓塞，通常由外科醫師處理（詳見外科相關指南）。鼓勵老年患者下床活動，早期開始康復訓練，有助于維持患者的功能狀態，減少壓瘡、肌肉萎縮、骨質丟失等情況。尿管可監測尿量，但卻增加感染的風險，同時使活動受限，應當盡早去除。限制進食以及水分的攝入，會造成營養不良以及脫水。相反，若患者已能經口進食，仍繼續靜脈補液，則會造成容量負荷過多。術后老年患者的基礎疾病可能會發生變化，因此有必要在術后回顧患者的用藥情況，并做相應調整。
  語音時長 1:04”
  王自洲 副主任醫師撫順礦務局總醫院

  2018-06-26 1861次

• 老年人圍手術期常見問題及處理之心血管系統
  一般認為，無創的負荷試驗和有創的治療（如經皮冠狀動脈介入治療，PCI）幾乎無益于減少圍手術期心臟事件，以臨床情況為基礎，進行內科治療可減少心臟事件的發生。現有充分證據支持，冠心病或具冠心病風險的患者在圍手術期應接受β受體阻滯劑治療。有研究顯示，他汀類藥物亦可使患者受益，對于不穩定心絞痛和有癥狀的心力衰竭，應予優先處理。對于術后高血壓，應注意有無非心血管的原因（如疼痛或尿潴留），并應注意是否恢復了術前降壓藥的使用。在不能進食時，可使用硝酸甘油或某些靜脈降壓藥。室上性心律失常在老年人中很常見，應早期恢復竇性心律或至少應控制心室率。老年人心臟儲備功能下降，心肌缺血、心律失常、容量過多均可誘發心衰，應重視。
  語音時長 1:21”
  王自洲 副主任醫師撫順礦務局總醫院

  2018-06-26 1596次

• 祛斑的常見問題
  祛斑常見的問題是祛斑后會出現色素沉積的現象，而且祛斑后表面皮膚會有破損，如果護理不好可能會導致留下疤痕。所以在祛斑的時候要去正規的醫療美容機構，正規機構的醫生技術比較成熟，而且儀器會比較先進，對于祛斑后的效果會比較明顯，手術后也不會在皮膚上留下疤痕，并且恢復期也比較短。
  劉俐麗 主任醫師鶴崗市人民醫院

  2022-03-25 402次

• 祛斑的常見問題
  祛斑的常見問題有可能會造成局部色素沉著，還有可能做祛斑手術以后局部腫脹嚴重。祛斑的時候一般會采用激光的方式進行去除，激光祛斑是通過選擇作用照射到有色斑的部位，然后擊碎皮下的黑色素，使黑色素進行分解，可以讓分解的黑色素碎片隨著人體的新陳代謝排出體外。如果沒有做好護理，會造成局部色素沉著的情況。
  林燕 副主任醫師山東第一醫科大學附屬皮膚病醫院

  2022-03-25 602次

• 胃鏡診斷常見問題及策略
  胃鏡是診斷食管、胃及十二指腸疾病最有價值的診斷措施之一，因胃鏡檢查能直接觀察到消化道粘膜的真實情況，并能對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，以進一步明確診斷，是消化科醫生掌握的必要技能。但胃鏡操作是一項侵入性操作，假如由于適應癥和禁忌癥掌握不當，會引發心腦血管意外、甚至嚴重者可導致死亡。為了減少
  許吉成 副主任醫師哈爾濱市第一醫院

  2018-09-04 4262次

• 老年人嗆咳的預防及處理
  對于老年人嗆咳的情況，預防包括進食時避免說話或大笑、調整體位、流質和軟質飲食、降低吃飯的速度、使用吸管飲水；處理包括藥物治療。一、老年人嗆咳的預防：不要在進食的時候說話或大笑，以免食物誤入氣管引起嗆咳；調整老年人的體位，給予半臥位，也可以健側臥位；進食選擇流質飲食和軟質的食物；盡量降低吃飯的速度，以
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-14 1978次