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醫(yī)生主講實(shí)錄

肺栓塞的治療方法主要分為兩大類一是藥物治療,第二手術(shù)治療。

藥物治療,又可以分為抗凝治療和溶栓治療,抗凝治療可以選用普通肝素,對(duì)于血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的可以靜脈滴注肝素來(lái)進(jìn)行抗凝,起始治療一定要足量,先推然后再慢慢的靜點(diǎn)。要檢測(cè)活化部分凝血,活酶時(shí)間測(cè)定。可以用低分子肝素,低分子肝素因?yàn)榘胨テ诒容^長(zhǎng),注射比較簡(jiǎn)單而且不用檢測(cè)凝血酶原時(shí)間,在臨床上用的比較廣泛。可以服用華法林,華法林是在出院之后可以需要長(zhǎng)期服用的,延遲使用,可以增加住院的天數(shù)和增加發(fā)病幾率。

第二就是溶栓治療,對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的病人需要給予溶栓治療,溶栓的時(shí)間一般為癥狀發(fā)作后十四天,指證就是大塊的肺栓塞,超過(guò)兩個(gè)肺葉的血管,而且肺栓塞伴有休克,原有心肺疾病的大塊肺栓塞引起循環(huán)衰竭,這些都是溶栓的適應(yīng)癥。可以選用尿激酶,鏈激酶或者阿替普酶來(lái)進(jìn)行溶栓。

手術(shù)治療,首先可以采取外科取栓或者是導(dǎo)管取栓,這樣的方法對(duì)于大的肺動(dòng)脈栓,具有溶栓禁忌癥的,就可以考慮外科取栓這樣的方法。如果發(fā)現(xiàn)下肢靜脈曲張或是下肢靜脈比較大的血栓,我們還可以采取曲張的手術(shù)治療和下肢靜脈濾網(wǎng)預(yù)防下肢血栓脫落,導(dǎo)致再次栓塞的情況。

以上內(nèi)容僅供參考

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