腎臟是大多數(shù)抗生素的排泄器官，腎臟功能發(fā)生障礙，在很大程度上影響抗生素的代謝，當(dāng)腎功能不全時應(yīng)當(dāng)注意哪些事項呢？
一，腎功能損害的程度。成人在一般情況下，人體肌酐的產(chǎn)生和排泄量比較恒定，血清肌酐濃度的升高說明腎小球濾過率的降低，在腎功能不全時由腎臟排泄的抗生素及血濃度隨血清肌酐值的升高而升高，故此時可以參考血清肌酐值來調(diào)整抗生素的劑量和用法。
二，臨床上先觀察藥物對腎臟的毒性作用，在應(yīng)用對腎臟有較大毒性的藥物如慶大霉素、卡那霉素時應(yīng)該經(jīng)常監(jiān)測腎功能，如果腎功能進(jìn)一步減退，應(yīng)仔細(xì)尋找原因。
三，應(yīng)了解藥物在體內(nèi)代謝的過程和主要的排泄途徑，主要經(jīng)腎臟排泄的抗生素，在腎功能減退時，藥物血清半衰期延長，如有條件應(yīng)經(jīng)常測定藥物的血清濃度。
四，藥物的血清蛋白結(jié)合率與經(jīng)腹膜及血液透析清除藥物的程度。
五，應(yīng)用某些抗生應(yīng)該注意電解質(zhì)紊亂，如大劑量應(yīng)用青霉素鉀鹽患者應(yīng)該經(jīng)常測定血清鉀。
