腎性高血壓的控制,需要治療原發病,有腎實質性的高血壓以及腎血管性的高血壓兩種類型。而腎實質性的高血壓,又包括急慢性的腎小球腎炎、狼瘡腎、先天性的腎發育不全、腎結石、腎臟腫瘤,這種情況需要積極治療原發病,腫瘤性疾病有可能需要手術治療。
另外,需要應用降血壓的藥物,腎實質性的高血壓在降壓藥物選擇方面,一般都是選擇血管緊張素、轉換酶、抑制劑、依那普利、卡托普利、貝那普利等。血管緊張素受體拮抗劑、纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等,還可以選擇鈣離子通道阻斷劑,像:氨氯地平、硝苯地平控釋片;再就是貝塔受體阻斷劑、貝塔洛克、比索洛爾;也可以適當地選擇利尿劑、呋塞米、氫氯噻嗪。
另外,如果說是腎血管性的高血壓,主要是由腎動脈狹窄導致的。這種情況,有可能需要介入手術治療,進行球囊擴張,或者腎動脈支架植入手術,同時結合口服降壓藥物,將血壓控制平穩。