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• 乙肝相關(guān)性腎炎如何治療

  乙肝相關(guān)性腎炎指的是由于乙肝病毒感染而導(dǎo)致的腎臟疾病，病理類型是以膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎相對(duì)比較常見(jiàn)。乙肝相關(guān)性腎炎是由于乙肝病毒的感染而導(dǎo)致的，所以如果患者存在明顯的乙肝病毒的復(fù)制情況，首先需要抗乙肝病毒的治療。有一些病人可能通過(guò)抗病毒治療，腎病就會(huì)明顯的好轉(zhuǎn)，尿蛋白減少，這種情況就不需要其他的治療方案。但是如果抗病毒治療之后腎病好轉(zhuǎn)的不明顯，或者患者本身不存在明顯的病毒復(fù)制的情況下，腎病的治療就需要看患者腎臟具體的情況而定。如果患者僅僅存在少量的尿蛋白，可以給予ACI、ARB類的藥物治療，也就是沙坦或普利類的降壓藥物，但是如果患者存在大量蛋白尿，甚至有些病人存在腎病綜合征，可能就需要給予激素加細(xì)胞毒的藥物進(jìn)行免疫抑制劑治療，所以乙肝相關(guān)性腎炎的治療是要進(jìn)行個(gè)體化的。

  

  01:53
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2035次

• 焦慮障礙相關(guān)性睡眠障礙藥物治療

  焦慮引發(fā)的失眠，還是主要靠藥物來(lái)治療，目前大夫都會(huì)給予一些抗焦慮的藥物，可能很多朋友對(duì)一些藥物，尤其是西藥特別恐懼和擔(dān)心。第一是害怕藥物的副作用。第二害怕藥物成癮，其實(shí)大家是不必要擔(dān)心的。首先現(xiàn)在經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，目前一些藥物都是比較安全的，既不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用也不會(huì)導(dǎo)致成癮，所以在醫(yī)生的正確的指導(dǎo)下，可以放心地吃抗焦慮的藥物，既能夠改善我們的心情，也能夠解決失眠的問(wèn)題，同時(shí)西藥也可以配合一些中成藥，標(biāo)本兼治，也能夠讓這個(gè)效果更徹底一些，避免它復(fù)發(fā)。

  

  01:39
  劉明勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院

  2019-08-01 2440次

• 肥胖相關(guān)性腎病治療
  治療原則有：一，改變生活方式，減輕體重，預(yù)防肥胖發(fā)生是減少肥胖相關(guān)性腎病的重要措施，肥胖患者減輕體重?zé)o疑是治療肥胖相關(guān)性腎病最根本的措施。必要時(shí)可以藥物和手術(shù)減肥，要低脂富含纖維素的低熱量膳食及規(guī)律的體育活動(dòng)是減輕體重的關(guān)鍵。肥胖者需要堅(jiān)持中等程度的有氧運(yùn)動(dòng)，比如走路慢跑和騎自行車，長(zhǎng)期有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，有助于控制體重，還可以改善患者體內(nèi)胰島素抵抗，改善脂質(zhì)代謝紊亂降低血壓。二，糾正代謝異常，動(dòng)力學(xué)異常。可以應(yīng)用的藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑。三，糾正胰島素抵抗治療肥胖相關(guān)性腎病的重要環(huán)節(jié)，主要藥物有雙胍類。四，綜合質(zhì)量和個(gè)體化質(zhì)量。肥胖相關(guān)性腎病患者常常合并有多種代謝異常，故應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同患者的代謝異常，有針對(duì)性的進(jìn)行綜合治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-12-06 1935次

• 肥胖相關(guān)性腎病
  肥胖相關(guān)性腎病是指由肥胖引起的腎臟損害。各個(gè)年齡段肥胖患者均可以發(fā)生肥胖相關(guān)性腎病，通常起病隱秘，臨床表現(xiàn)為肥胖、蛋白尿、高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥等。部分患者可以緩慢進(jìn)展至慢性腎功能不全，其特征性的病理改變?yōu)槟I小球出現(xiàn)普遍性的體積增大，伴有局灶節(jié)段腎小球硬化性病變。隨著肥胖患者的日益增加，肥胖相關(guān)性腎病患者也在逐年增多。目前我國(guó)還沒(méi)有肥胖相關(guān)性腎病確切的發(fā)病率，肥胖相關(guān)性腎病的確切發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。一些研究提示胰島素抵抗、腎臟血液動(dòng)力性改變、脂肪細(xì)胞因子觸發(fā)的機(jī)體炎癥反應(yīng)、脂毒性、氧化應(yīng)激反應(yīng)均參與肥胖相關(guān)性腎病的發(fā)生發(fā)展，遺傳背景和環(huán)境因素，在肥胖相關(guān)性腎病發(fā)病中也起到非常重要作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-12-06 4245次

• 肥胖相關(guān)性腎病有哪些
  病情分析：肥胖相關(guān)性腎病是指由肥胖引起的腎臟損害，各年齡的肥胖患者均可以發(fā)生肥胖相關(guān)性腎病，通常隱匿起病，臨床表現(xiàn)為肥胖，蛋白尿，高脂血癥，高血壓等，部分患者可以緩慢進(jìn)展至慢性腎功能不全。其病理特征為腎小球體積普遍增大，常伴有局灶節(jié)段性腎小球硬化性病變。意見(jiàn)建議：肥胖相關(guān)性腎病，在治療上首先要改變生活方式，減輕體重，減肥是最根本的措施，必要的時(shí)候可以輔以藥物或手術(shù)減肥，低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，可以進(jìn)行中等程度的有氧運(yùn)動(dòng)，比如走路，慢跑，糾正胰島素抵抗、降脂，降低血壓治療。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-28 1801次

• 乙肝相關(guān)性腎炎的治療
  乙肝相關(guān)性腎炎的治療原則是： 一，降低尿蛋白。 二，防止再發(fā)。 三，保護(hù)腎功能及延緩腎臟病進(jìn)展。由于乙肝相關(guān)性腎炎為乙型肝炎感染所致，因此有乙肝病毒活動(dòng)復(fù)制的證據(jù)時(shí)，應(yīng)該積極的進(jìn)行抗病毒治療。目前常用的治療藥物包括干擾素，拉米夫定和恩替卡韋。乙肝病毒復(fù)制陰轉(zhuǎn)后，部分乙肝相關(guān)性腎炎患者蛋白尿也可減輕，甚至陰轉(zhuǎn)。有人使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑治療乙肝相關(guān)性腎炎，在減少尿蛋白上，雖有時(shí)可以獲得短期效果，但多數(shù)無(wú)效。而免疫抑制劑治療，可延遲乙肝中和抗體的產(chǎn)生，促進(jìn)乙肝 DNA復(fù)制而加重病情。只有嚴(yán)重低蛋白血和大量蛋白尿時(shí)，且病毒復(fù)制指標(biāo)陰性時(shí)才應(yīng)用。用藥時(shí)需要監(jiān)測(cè)乙肝復(fù)制指標(biāo)。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 2401次

• 肥胖相關(guān)性腎病病理
  一，光鏡檢查。肥胖相關(guān)性腎病，光鏡下最突出的表現(xiàn)為腎小球普遍肥大，目前多采用腎小球直徑測(cè)定來(lái)判定。腎組織學(xué)改變分為兩種類型，即將單純腎小球肥大稱為肥胖相關(guān)性腎小球肥大癥，而將存在局灶、節(jié)段腎小球硬化，伴腎小球肥大者稱為肥胖相關(guān)性局灶節(jié)段性腎小球硬化癥。二，免疫熒光檢查。免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積并無(wú)特征性
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 131次

• 肥胖相關(guān)性腎病的預(yù)后如何
  一般情況下，認(rèn)為肥胖相關(guān)性腎病是預(yù)后相對(duì)良好的一種疾病，表現(xiàn)為腎小球單純肥大者，對(duì)治療反應(yīng)以及轉(zhuǎn)歸，要比局灶節(jié)段性腎小球硬化要好得多，患者預(yù)后還與是否存在高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化，糖尿病和心腦血管并發(fā)癥有關(guān)系，雖然與非肥胖引起的，局灶節(jié)段性腎小球硬化相比，肥胖相關(guān)性腎病，臨床癥狀相對(duì)比較輕，進(jìn)展相對(duì)緩慢
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 192次