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• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會出現一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數過多，無論白天還是晚上，另外會出現比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發現，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發現腎臟里面，腎盂會出現瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質回聲的增強，從結構上不會發生什么改變的。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 5227次

• 慢性腎盂腎炎診斷標準是什么

  慢性腎盂腎炎的患者如果平時病情不發作時可能沒有明顯的癥狀，但是如果病情發作時表現會與急性腎盂腎炎類似，病人會有間斷的泌尿系感染的發作，臨床表現可以有發熱、腰痛、尿頻、尿急和尿痛等，血常規可以發現白細胞升高，尿常規也有白細胞升高。如果做尿培養可以培養出致病菌，腎區的叩痛是陽性的。因為會反復發作，所以病人會出現慢性化的改變，比如可以出現腎臟的縮小、腎小管損傷等相關的證據。如果在做靜脈腎盂造影時可以發現腎盂、腎盞是變形的。如果患者有腎盂腎炎間斷發作的病史，并且伴有以上提到的慢性化相關改變，就可以診斷慢性腎盂腎炎。如果患者存在慢性腎盂腎炎，需要積極的控制病情，延緩腎臟病的進展。另外，慢性腎盂腎炎容易反復發作，往往機體存在一些易感因素，比如尿路的畸形、梗阻，或者是免疫力降低的情況，要根據患者的情況加以糾正。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 3950次

• 腎盂腎炎診斷要點
  ?典型的腎盂腎炎有尿路刺激癥狀，感染中毒癥狀，腰部不適等，結合尿液改變和尿的細菌學檢查診斷并不困難，上尿路感染也就是腎盂腎炎常有發熱、寒戰，甚至是毒血癥的癥狀，伴有明顯的腰痛，輸尿管點或者是肋脊角的壓痛，腎區叩擊痛等。實驗室檢查出現下列情況提示腎盂腎炎：第一、膀胱沖洗后尿培養陽性。第二、尿殘渣鑒驗有白細胞管型并排除間質性腎炎，狼瘡性腎炎等疾病。第三、尿β2微球蛋白升高。第四、尿滲透壓降低。對于慢性腎盂腎炎的診斷除了反復發作的尿路感染的病史以外，還需要結合影像學及腎臟功能的檢查，包括：第一、腎外形凹凸不平而且雙腎大小不等。第二、靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞變形縮窄。第三、持續性腎小管功能損害，具備上述第一二條的任何影響，再加上第三條即可以診斷慢性腎盂腎炎。
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  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-07 1663次

• 慢性腎盂腎炎的診斷
  慢性腎盂腎炎的診斷以往將病癥超過半年或一年者稱為慢性腎盂腎炎，近年來提出腎盂生長有疤痕形成，靜脈腎盂造影見到腎盂腎盞擴張積水，腎外形不光滑或兩腎大小不等，才稱為慢性腎盂腎炎。可以伴有腎小管功能損害如濃縮功能減退，有低腎，低補助尿，夜尿增多及腎小管性酸中毒等，實驗時發現與臨床結果一樣缺乏特異性，雖然通常可以出現濃尿，但也可以缺乏尤其是在無活動性感染的情況下，尿菌白細胞管型的存在較少見了，菌尿可有可無，24小時尿蛋白定量可能對慢性腎炎的診斷是一個重要的指標。大多數病人每天尿蛋白的排出量小于一克，慢性腎盂腎炎的診斷除病理診斷以外，還應依據排泄性尿造影等放射學檢查的特征表現，慢性腎盂腎炎的x線特征表現包括局灶性粗糙的皮質疤痕伴有相應腎乳頭萎縮合并腎盂擴張。
  語音時長 1:47”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-10-30 2507次

• 急性腎盂腎炎的鑒別診斷
  急性腎盂腎炎需與下列疾病相鑒別：1.急性細菌性膀胱炎:可表現為膀胱刺激癥狀，但一般無全身癥狀。2.急性闌尾炎：也可表現為腹痛，惡心，嘔吐，發熱等。需詳細詢問病史，及時行尿常規及尿細菌學檢查，可以鑒別。3.腎結核：用膀胱刺激癥狀，但抗生素治療無效，并有腎外結核的證據，尿鏡檢有紅細胞尿，尿結核菌培養陽性，膀胱鏡檢查有典型的結核性膀胱炎。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-11-13 8703次

• 腎盂腎炎如何鑒別診斷
  病情分析：腎盂腎炎主要和腎結核相鑒別。腎盂腎炎尿培養中能夠培養出來細菌，而腎結核培養不出來細菌，但是尿涂片中可以找到抗酸桿菌。腎盂腎炎和腎結核感染的病原菌種類不同，治療方法不一樣，所以需要給予鑒別。意見建議：得了腎盂腎炎，要行尿培養檢查。患者要配合多飲水，勤排尿；要注意休息，避免勞累；有發熱的可以給予布洛芬混懸液治療；要選擇敏感抗生素抗感染治療，比如左氧氟沙星。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-15 1705次

• 腎盂腎炎高血壓
  通常來說急性腎盂腎炎很少會導致高血壓。而導致高血壓的腎盂腎炎，往往是指慢性腎盂腎炎。由于高血壓是導致腎功能惡化的重要因素，所以，積極地控制高血壓是十分重要的環節。在治療方面，要力爭把血壓控制在一個理想的水平，這樣才能不至于腎盂腎炎快速進展至慢性腎衰竭。當然在藥物的選擇方面，要盡量的選擇能夠延緩腎功能
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 201次

• 慢性腎盂腎炎診斷依據
  慢性腎盂腎炎的診斷必須符合兩個條件：一，符合尿路感染的診斷。二，符合慢性腎盂腎炎的診斷。（1）尿路感染的診斷，有尿路刺激癥狀，感染中毒癥狀，腰部不適等，尿液檢查：尿白細胞陽性，尿白細胞定量增多，尿液細菌學檢查陽性。根據以上表現診斷并不困難，凡是有真性細菌尿者均可以診斷為尿路感染。（2）慢性腎盂腎炎的
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 400次