妙手醫生精選
臨床上膽結石可分為膽囊結石和膽管結石兩大類，其中膽囊結石最為多見。部分膽囊結石患者可沒有任何癥狀，只是體檢如B超、CT、影像學檢查發現自己膽囊內長了結石。部分膽囊結石患者由于繼發膽囊炎癥或者進食油膩食物后或者睡覺時體位位置發生變動，患者可出現右上腹程度不等的陣發性的脹痛、隱痛、不適感。
少數患者在炎癥急性期，由于膽囊結石嵌頓到膽囊頸部可出現右上腹持續性劇烈的絞痛樣，這就是通常所說的膽絞痛。患者可伴有右肩膀、右后背處的牽涉痛，右上腹明顯壓痛，墨菲氏征陽性。患者還可出現程度不等的發熱，畏寒，惡心，嘔吐，腹瀉，腹脹，食欲不振，厭油等全身不適癥狀，病情嚴重患者可出現嚴重的并發癥，如壞疽性膽囊炎，膽囊穿孔等。
臨床上對于有癥狀或者出現并發癥的膽囊結石患者常采取手術切除膽囊治療的方法，對于無癥狀的膽囊結石患者不需要進行手術治療，但是要定期觀察，出現下列情況應考慮手術治療：1、結石直徑大于三公分以上者。2、合并需要開腹的手術者。3、伴有膽囊息肉大于一公分者。4、膽囊壁增厚。5、膽囊壁鈣化或磁性膽囊。6、兒童性膽囊結石。7、合并有糖尿病。8、有心肺功能障礙者。9、邊遠地區或交通不發達地區，野外工作人員。10、發現膽囊結石10年以上者。
出現以上這種情況，即使膽囊結石患者沒有任何癥狀，也要近期予以手術切除膽囊。而對于膽管結石患者往往病情比較嚴重，容易激發細菌感染，患者可出現右上腹、上腹部局域性劇烈的絞痛，高熱，寒戰，肝功能損害，梗阻性黃疸，嚴重者患者可出現感染性休克，甚至神經系統癥狀，此時患者病情比較兇險，嚴重危及到患者的生命安全，須需第一時間進行手術治療解除膽管內結石的梗阻。
