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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來給予針對性治療。那么老年人由于他體質的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內，如果條件允許，在急性期，我們還是根據患者的癥狀，根據我們NIHSS評分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時以內，也有放寬到6個小時左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風險。除了溶栓治療以外，我們如果在這些老年人患者沒有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來講，如果患者胃沒問題，或者沒有太多出血傾向，我們會根據患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據患者的血管情況，例如動脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對于老年人來講，可能他汀治療會更敏感，因為他汀常見的副作用包括肌肉溶解、肝功能損傷。所以相對來講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會小一些，不像年輕人那么耐受力強。那么對于栓塞的患者，我們對于老年人如果抗凝治療，相對來講抗凝藥物的劑量相對使用量也會小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經營養劑、神經保護劑、改善循環、擴血管的藥物，當然包括一些別的治療方案。例如康復治療對癥支持治療預防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個更加復雜的治療方案，相對來講，老年人治療對于藥物的需求，對于時間窗的把握，包括并發癥的發生，跟年輕人相對來講都有一定的差異。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 17248次

• 老人腦梗塞會嘔吐嗎

  答案是肯定的。老人腦梗死有可能會出現嘔吐那么原因有兩方面：第一，很多患者腦梗死是由于椎基底動脈系統引起的。那么椎基底動脈系統，常見的臨床表現就是他的缺血的，常見的臨床表現就是頭暈、惡心、嘔吐，所以這是后循環缺血相對比較特異性的表現。當然除了頭暈、惡心、嘔吐以外，還會出現交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙等等。也有可能會出現偏盲或者小腦供給失調等等。第二，頸內動脈系統出現腦梗死，特別是對于一些大面積腦梗死的話，那么也會出現嘔吐，但是這種嘔吐跟我們剛才后循環出現的嘔吐是不一樣的。這種大面積腦梗死出現的嘔吐常常是由于梗死病灶腫脹，腫脹以后會引起顱內正常組織移位引起的腦疝，這種嘔吐是噴射性嘔吐，必須要給予降顱壓藥物治療，或者去骨瓣降顱壓，如果沒有及時治療會引起患者死亡。所以嘔吐是腦梗死患者很重要的臨床表現，一定要重視它、區別它、發現它，是什么原因給予相應的治療。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-30 7179次

• 老年人腦梗塞吃三七粉嗎
  老年人腦梗塞是可以吃三七粉的，三七對降血脂、降血壓有一定的好處，腦梗塞病人可以吃三七粉，但是不能代替藥物治療，建議您應用活血化瘀、抗血小板及營養腦細胞的藥物治療。平時要注意適當運動鍛煉，應當避免勞累和精神過度緊張，注意多吃水果蔬菜，少吃脂肪含量高的食物，不飲酒。
  語音時長 1:02”
  陸紅 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-04 21539次

• 老年人腦梗塞癡呆
  腦梗死的患者是有可能出現癡呆癥癥狀的，如果是一個急性腦梗死，患者的梗死范圍包括這種具有認知功能的這些區域，比如患者的額葉或者顳葉，還有海馬這些區域，就有可能出現這種認知功能的障礙，如果患者是一個反復發作腦梗死，有可能影響患者的皮質腦干束或者皮質脊髓束，從而影響這種認知功能。對于這種情況，我們可以采取一些藥物治療，常見藥物包括吡拉西坦、石杉堿甲、多奈哌齊等；這些藥物可以改善患者腦細胞的代謝，從而緩解這種因為反復的腦梗死引起的失代謝癥狀；同時，應該加強對患者基礎病治療，因為腦梗死患者常常伴有高血壓，或者有糖尿病，或者高脂血癥這種基礎病，把患者的血脂、血壓、血糖控制在合理的范圍之內，才能有效的避免患者再次梗死發生，從而改善患者的預后。
  語音時長 1:31”
  馬振環 主治醫師河北醫科大學第二醫院

  2018-12-03 1844次

• 老年人腦梗塞吃韭菜嗎
  病情分析：老年人出現腦梗塞，也是可以適當的吃一些韭菜的。因為吃韭菜一般不會加重腦梗塞的癥狀，韭菜是一種營養非常豐富的蔬菜，不僅含有豐富的維生素以及多種維生素，而且還能夠預防動脈粥樣硬化，對于腦梗塞的患者也是比較適合的。意見建議：老年人出現腦梗塞需要科學規范的進行治療，以預防并發癥以及后遺癥的出現。另外要多吃一些蔬菜水果，多吃一些粗糧。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-10-24 1002次

• 老年人腦梗塞怎么調養
  病情分析：老年人腦梗塞主要就是以控制血壓，穩定血糖，降低血脂來逐步的調養，而且一定要堅持相對較久的時間，否則很多患者后期不能很好的恢復。而且積極的完善血管造影檢測，明確血管的具體形態，必要的時候還要進行手術治療，比如血管吻合手術。意見建議：建議患者在后續以低鹽低脂高蛋白質的飲食為主，多吃水果蔬菜，比如西紅柿，黃瓜，西瓜，蘋果等等。及早的下地活動，減少并發癥的發生。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2021-05-10 2102次

• 老年人腦梗塞吃三七粉嗎
  老年人腦梗塞是可以吃三七粉的，三七對降血脂、降血壓有一定的好處，腦梗塞病人可以吃三七粉，但是不能代替藥物治療，建議您應用活血化瘀、抗血小板及營養腦細胞的藥物治療。平時要注意適當運動鍛煉，應當避免勞累和精神過度緊張，注意多吃水果蔬菜，少吃脂肪含量高的食物，不飲酒。
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 275次

• 老年人腦梗塞不認人
  老年人在得了腦梗塞以后出現不認人的情況，這種是腦梗塞的后遺癥。如果老人以前有腦梗塞治療后不認人，考慮可能是近期又復發腦梗了，這種情況應該立即到醫院就診，拍頭部CT。目前藥物治療效果均不明顯，腦梗急性期后仍不認人就需要家人的耐心照顧，多與老人溝通交流，多提及以前熟悉的事情，翻一翻舊相冊引起回憶，一定要
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 610次