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醫(yī)生主講實(shí)錄

冠心病,當(dāng)冠狀動(dòng)脈血管狹窄到50%到70%,甚至70%以上的是屬于門診的慢性病的,當(dāng)屬于門診慢性病,冠心病的用藥就可以通過門診慢性病來(lái)進(jìn)行開藥,同時(shí)報(bào)銷一定的比例,一定要通過冠狀動(dòng)脈造影或是冠脈ct檢查,發(fā)現(xiàn)有冠狀動(dòng)脈狹窄50%以上,才可以申辦慢性病,如果狹窄沒有超過50%以上,就不屬于慢性病的這一種,狹窄中度以上才屬于,狹窄輕度是不屬于的。

冠心病的臨床表現(xiàn),有典型的胸痛,同時(shí)可以通過這種體力活動(dòng),情緒激動(dòng)來(lái)誘發(fā),突然感到心前區(qū)疼痛,多為發(fā)作性的絞痛或壓榨性疼痛,可以為憋悶感,疼痛可以放射到左肩并甚至小指和無(wú)名指,休息和硝酸甘油可以緩解。

常治療的藥物有拜阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛抗血小板聚集藥物,還有是調(diào)制穩(wěn)定斑塊藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,再就是硝酸酯類藥物像單硝酸異山梨酯,長(zhǎng)效的硝酸甘油制劑,還有就是有鈣離子拮抗劑可以緩解冠狀動(dòng)脈痙攣,比如硝苯地平緩釋片、氨氯地平、地爾硫卓等等。

再就是β受體阻滯劑,可以降低心肌耗氧,緩解心肌缺血,有比索洛爾,倍他樂克緩釋片等,這些藥物都可以通過門診慢性病來(lái)進(jìn)行開具,可以長(zhǎng)期服用這些藥物進(jìn)行治療。

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